深圳社保分為“一二三檔”,而很多非深戶小伙伴,社保一般交的是二檔、三檔,那么二檔三檔醫(yī)保市內(nèi)門診就醫(yī)規(guī)則與流程是怎么樣呢?報銷比例是多少呢?本文結(jié)合工作實際,詳細講解。如何享受醫(yī)保待遇規(guī)則。
一、普通門診
在二檔、三檔參保人需綁定深圳市內(nèi)任意一家社康(就近、便捷為原則)
自綁定社康后次月可以進行普通門診。
社康門診每年每人1000元統(tǒng)籌報銷額度,額度過期清零不累計。
如何綁定社康中心呢?參考詳細教程:綁定社康醫(yī)院|簡單3步驟完成更換綁定社康醫(yī)院
二、大病門診
深圳市就醫(yī)或門診輸血可選定市內(nèi)任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。這個定點醫(yī)療機構(gòu)即需要參考第三步轉(zhuǎn)診。
三、轉(zhuǎn)診
在綁定的定點醫(yī)院就醫(yī)時,需要在社康中心辦理轉(zhuǎn)診,須經(jīng)過原結(jié)算醫(yī)院同意。
轉(zhuǎn)診應(yīng)逐級轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機構(gòu),由參保人先行支付后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構(gòu)申請審核報銷。
未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算醫(yī)院外的其它定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),待遇降至原支付標準的90%。
具體報銷比例是多少呢?詳情參考:深圳社保一二三檔區(qū)別,門診住院能報銷多少?
醫(yī)保一二三檔報銷比例如圖所示:
報銷費用??顚S迷瓌t:當參保人發(fā)生醫(yī)療報銷時,醫(yī)保部門也會根據(jù)醫(yī)療費用的類型核定,按規(guī)定用相應(yīng)的基金報銷。
備注:一檔二檔無住院就醫(yī)限制;三檔參保人需結(jié)算醫(yī)院同意后逐級轉(zhuǎn)診。
本文內(nèi)容信息點較多,建議二檔、三檔轉(zhuǎn)發(fā)、收藏,便于查找。