【資料圖】
1-7月份,全市共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)1710家、個人95人,暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系124家,解除協(xié)議5家,移送司法機關(guān)8起,追回違規(guī)醫(yī)保基金1703.5萬元、處違約金260.05萬元、行政處罰152.03萬元,合計追回2115.58萬元。
推深“智能監(jiān)管”。在全市統(tǒng)一的醫(yī)?;鸨O(jiān)管數(shù)據(jù)平臺基礎(chǔ)上,推動大數(shù)據(jù)分析成果向縣區(qū)智能監(jiān)控分中心延伸,實現(xiàn)市、縣信息共享和數(shù)據(jù)互聯(lián)。截至7月底,全市共篩選事前提醒1.61萬次、事中人臉識別打卡23.83萬次和事后審核疑點44.08萬條,涉及金額1961.04萬元,追回違規(guī)基金258.92萬元。
做實“靶向監(jiān)管”。突出重點領(lǐng)域,開展血透、慢特病等四項專項治理。截至7月底,血液透析專項檢查,查處違規(guī)金額1000余萬元;工傷報補聯(lián)合督查,追回違規(guī)報補金額4.97萬元;全市村衛(wèi)生室藥品采購專項治理,追回違規(guī)醫(yī)?;?.69萬元;門診慢性病違規(guī)專項治理,終止2人、暫停36人門診慢特病待遇,并移交公安部門處理。
創(chuàng)新“制度監(jiān)管”。在全省率先試點推進“重點幫扶+醫(yī)保免檢”監(jiān)管機制,21家定點醫(yī)療機構(gòu)納入重點監(jiān)管幫扶,13家定點醫(yī)療機構(gòu)入選醫(yī)保誠信免檢單位。目前,針對重點監(jiān)管幫扶對象共開展警示教育及政策培訓(xùn)12次,現(xiàn)場檢查14次,追回違規(guī)醫(yī)?;?3.39萬元,違規(guī)金額同比明顯下降。
關(guān)鍵詞:
專項治理
醫(yī)療機構(gòu)
警示教育
血液透析
明顯下降