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　　保險不是什么愛與責(zé)任，它只是關(guān)鍵時刻的一筆錢，要么是就醫(yī)后醫(yī)療費(fèi)用的報銷，要么是重疾后收入中斷的補(bǔ)充，要么是年邁時的養(yǎng)老金，要么是身故后的受益人領(lǐng)到的身故理賠金，需不需要，要不要買，就看用的時候有沒有就可以了。

　　---團(tuán)媽，今天的話題很接地氣啊，生病了，人遭罪，錢也遭罪，大家都想著能自己少花點(diǎn)就少花點(diǎn)的，換個城市看病，這醫(yī)保怎么報還真是個問題呢。被你熏陶了這么久，這還是你第一次講醫(yī)保操作實(shí)務(wù)的東西呢。

　　---哈哈，團(tuán)媽每天講的話題都很接地氣啊，不過今天這個話題確實(shí)涉及的人群面更廣一些，畢竟咱國家現(xiàn)在有為數(shù)13億多的人群參加了基本醫(yī)療保險呢。

　　老生常談，還是先解釋下醫(yī)保情況下，什么叫醫(yī)保異地就醫(yī)。指的是醫(yī)保參保人離開參保統(tǒng)籌地區(qū)、去其他地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為。

　　---這個意思好理解的，你直接講異地就醫(yī)醫(yī)保怎么結(jié)算唄。

　　---好的呢，看官們請坐好↓

　　第一部分，我們先看下哪些人需要異地就醫(yī)？

　　1.符合轉(zhuǎn)院就診規(guī)定的參保人員

　　因病情復(fù)雜，轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)條件更好的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)院就醫(yī)。

　　2.異地急診的參保人員

　　比如A深圳人，社保繳納深圳，去青島旅行，在青島突發(fā)重大疾病，就地就醫(yī)。

　　3.單位派駐異地工作人員

　　常駐異地工作、學(xué)習(xí)，但戶口并未轉(zhuǎn)入異地。比如A員工，工作單位深圳，社保繳納深圳，長時間被公司派駐蘇州。

　　4.長期異地居住的退休人員

　　指的是退休后在異地居住時間長，但戶口并未轉(zhuǎn)入異地。如A員工，深圳人，25-60歲在深圳工作，在深圳繳納社保；61歲退休后長居武漢，但戶口未遷入武漢。

　　5.異地安置退休人員

　　指的是退休后在異地定居且戶籍轉(zhuǎn)入定居地。比如A員工，25-60歲在深圳工作，在深圳繳納社保；61歲定居武漢，且戶口遷入武漢。

　　---那這五類人的異地就醫(yī)結(jié)算報銷規(guī)則一樣嗎？

　　---我們現(xiàn)在的醫(yī)保是存在很大地域差異的呢，各個城市的政策也存在差異，具體要以參保地和結(jié)算地具體相關(guān)政策/標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　---哦哦哦，那你繼續(xù)~

　　第二部分：費(fèi)用怎么報？報多少呢？

　　按照目前了解到的情況來看，絕大部分地區(qū)，異地就醫(yī)只能報銷住院和急診費(fèi)用，普通門診是需要自費(fèi)的。

　　---啊，這是為什么?。?/p>

　　---因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)涉及了兩個地方的醫(yī)保政策呢，具體的報銷規(guī)則也有所不同↓

　　報銷范圍：以<就醫(yī)地>的<醫(yī)保目錄>為準(zhǔn)，只有就診時屬于就醫(yī)地醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，才能納入報銷。

　　---居然是這樣的啊，那能報多少呢？

　　---報多少是由參保地的政策為準(zhǔn)的呢↓

　　能報多少：以<參保地>的<政策>為準(zhǔn)，包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。如果沒有進(jìn)行異地就醫(yī)備案，起付線可能會提高，而賠付比例則可能會降低，甚至由于政策本身的地域差異可能出現(xiàn)無法報銷的情況。

　　總的來說，就醫(yī)地決定能不能報，參保地決定能報多少問題。

　　---了解了，也就是說，異地就醫(yī)結(jié)算跟本地結(jié)算，報的金額和范圍可能不一樣唄。

　　---正解。

　　---那也還能接受，但是這個跨地區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算具體要怎么辦理呢？

　　---這就是接下來要講的第三部分了↓

　　第三部分：異地就醫(yī)直接結(jié)算指南

　　想要實(shí)現(xiàn)需要時異地就醫(yī)直接結(jié)算，需要首先滿足三個條件：

　　1、參保人已按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案

　　在異地就醫(yī)之前，需要參保人在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，提供必要的信息。備案的要求與類型因地區(qū)政策差異而有所不同，穩(wěn)妥起見，建議先咨詢參保地醫(yī)保部門。。具體操作可以在<國家異地就醫(yī)備案>微信小程序上完成。

　　2、就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　可直接結(jié)算的全國異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院信息，可以直接在人社部<人力資源與社會保障部>的社會保險網(wǎng)進(jìn)行查詢。

　　3、有信息完整可就醫(yī)使用的社?？ǎê擎?zhèn)職工社保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ǖ龋?/p>

　　---滿足這三個條件之后呢，具體什么流程??？

　　---流程看下方咯↓

　　以上部分確定后，需要提交相關(guān)資料予參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核→→審核完成后，參保人信息將上傳到異地就醫(yī)結(jié)算平臺，異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)完成→→需要時可以按需安排異地入院就醫(yī)→→就醫(yī)完畢后，按照相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行直接結(jié)算。

　　溫馨提示：在外地就醫(yī)異地要攜帶社?？ǎㄗ詈檬切酒ǎ?，沒有社保卡就無法享受醫(yī)保待遇，也無法報銷和進(jìn)行直接結(jié)算。所以，如有可預(yù)見性的異地就醫(yī)，建議提前了解清楚參保地和擬就醫(yī)地相關(guān)政策；可以提前辦理相關(guān)手續(xù)的，提前辦理，盡量避免事來事事亂的情況出現(xiàn)。

　　今日份，異地就醫(yī)，醫(yī)保怎么報銷，你get了嗎？

　　【寫在最后】

　　1.投?？葱枨?，看口袋，選擇適合自己的險種和產(chǎn)品，看條款看免責(zé)；

　　2.健康類保險投保時，一定要做好健康告知，盡可能的減少后續(xù)理賠糾紛；

　　3.家庭保單要有規(guī)劃有步驟去做，分散投保，減輕集中交費(fèi)壓力。

　　4.社保商保都重要，二者兼有更美好。

　　【本文原創(chuàng)，首發(fā)于團(tuán)圓保，如有需要請站內(nèi)聯(lián)系。部分圖文引用自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除?！?/p>

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