不管是針對少兒、成人、老人而言,在保險配置優(yōu)先級里面我們都會提到醫(yī)保是最優(yōu)先需要配置的,只有配置了醫(yī)保的情況下,才開始考慮商業(yè)保險中的重疾險、醫(yī)療險、人壽險、意外險4類險種,接下來我們會出個系列篇,根據(jù)不同城市,針對醫(yī)保的繳納政策、報銷政策進行拆解講述。這個系列我們先來說說深圳,對其他城市有需求的小伙伴歡迎給我們留言,我們會盡快安排上日程,主要內(nèi)容如下:
1、醫(yī)保優(yōu)在哪?為什么優(yōu)先級那么高?
2、繳納政策及費用是什么?
3、怎么繳納?
4、報銷政策是什么?
01醫(yī)保優(yōu)在哪?為什么優(yōu)先級那么高?
醫(yī)保的優(yōu)秀主要表現(xiàn)在以下幾點:
1、無論身體情況如何,都可以購買,續(xù)保無要求。
2、性價比高,和繳納的費用相比,保障性價比高;
3、針對不同群體,都有選擇,有新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保。如果在農(nóng)村的話,可以選擇新農(nóng)合、待業(yè)的話可以選擇居民醫(yī)保,小朋友可以選擇少兒醫(yī)保,上班自然是職工醫(yī)保了,退休的話可以享受居民醫(yī)保,具體可參看下方的內(nèi)容。
4、有醫(yī)保、無醫(yī)保在購買商業(yè)醫(yī)療險的情況下都是差異對待的,比如很多百萬醫(yī)療險有無醫(yī)保價格差距將近1倍,有些則是在報銷額度上有差異。
02繳納政策
需要先說明的是:
深圳的醫(yī)保是由基本醫(yī)療保險+地方補充醫(yī)療保險構(gòu)成,地方補充醫(yī)療的繳費規(guī)則是:一檔的人員按繳費基數(shù)的0.2%按月繳費;二檔的人員按繳費基數(shù)的0.1%按月繳費;三檔的人員按繳費基數(shù)的0.05%按月繳費,下面的繳費政策以及報銷政策都是包括了地方補充醫(yī)療保險。
對于我們而言,這只是政策上的差異,基本醫(yī)療保險+地方補充醫(yī)療保險在報銷上我們感知到的都是醫(yī)保統(tǒng)籌報銷的。
深圳醫(yī)保分為1檔、2檔、3檔,報銷的規(guī)則是以繳納的幾檔醫(yī)保來決定的。這個我們后面會細細闡述,但不同人群可選擇繳納的醫(yī)保檔以及繳費政策是有差異的,針對少兒、職工、退休人員、失業(yè)人員都有不同的情況,我們一起來看看
相信通過上表,可以清晰的了解到自己應該選擇哪類社保以及對應的費用,下面我們來看看怎么繳納。
02怎么繳納
簡單來說,在公司、學校等有集體的地方,都會統(tǒng)一辦理。如果是個人繳費的話,線下的話去社保局或者自助社保機(深圳很多地方都提供24小時的自助社保機),線上的話可以使用APP,深圳社保都是可以直接辦理的,簡而言之就是便捷,方便。
03報銷政策
對于大家而言,最重要的還是報銷政策,現(xiàn)在我們來看不同檔次的報銷政策是什么?
1、什么情況下可享受報銷
參保之后的次月可享受醫(yī)保,斷交的次月不再享受醫(yī)保。
所有可報銷的費用應該在廣東省社保目錄內(nèi)
2、門診報銷規(guī)則
3、住院報銷規(guī)則
4、門診大病規(guī)則
1)醫(yī)院是深圳的醫(yī)保醫(yī)院即可,三檔社保并沒有差異。
2)連續(xù)參照36個月的,可享受大病門診待遇,按以下比例支付:
?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
?。ǘ┻B續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
?。ㄈ┻B續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
5、限額規(guī)則
1)超出醫(yī)保+地方補充醫(yī)療限額的部分,只報銷50%.
2)限額規(guī)則如下圖
注:
1)參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算;超過3個月的,重新計算。
2)參保人一次性繳交醫(yī)療保險費的,自其繳交月的次月1日起逐月計算其連續(xù)參保時間
從上面的報銷政策可以看出深圳社保的報銷力度是非常大的,就算是繳納費用較低的二檔和三檔都盡力覆蓋了大病的保障,只要繳納時間稍微長一些,報銷限額也是非常高。
在這里,百保君需要再說一次,醫(yī)保是限身體情況續(xù)保,退休后還能享有保障的福利,無論如何都應該繳納上。
最后,有了醫(yī)保,還要買保險嗎?
答案是肯定的,醫(yī)保是我們看病的基礎(chǔ),是國家確保每個人都看得起病,具備普惠性,要更好的覆蓋疾病帶來的經(jīng)濟風險,比如其中涉及到的社保外用藥,超過限額的部分,疾病對于收入的影響,疾病恢復的營養(yǎng)費用等,這些風險的解決都要依賴于商業(yè)保險了,更多保險的基礎(chǔ)知識可以看百保君之前的文章,讀完這篇買保險指南,做出優(yōu)于90%的人的選擇
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