打工人,每個(gè)月的社保是老實(shí)交了。
但交多少錢?按幾檔交的?有什么區(qū)別?
都搞不清!??!
其實(shí)啊,這個(gè)分檔是說(shuō)醫(yī)保分一、二、三檔,
別看事小,這里頭可大有學(xué)問(wèn),很多上班多年的老鐵,因?yàn)檫@個(gè)還吃了不少虧。
那么,深圳醫(yī)保一二三檔到底有什么區(qū)別,怎么使用最劃算?
先不用慌,探長(zhǎng)幫你盤一盤。
首先,參保第幾檔醫(yī)保,是由工作單位進(jìn)行選擇的。
有一個(gè)例外是,如果你是深圳戶口,就必須要參保一檔醫(yī)保。
不同檔的醫(yī)保,每個(gè)月交的錢是不一樣的。
(2019年深圳在崗職工月平均工資為9309元)
單位交月工資總額的6.2%(企業(yè)單位)或5.2%(非企業(yè)單位),個(gè)人交2%。
假設(shè)你月工資1萬(wàn)元,那每個(gè)月就要扣200元來(lái)交醫(yī)保。
繳費(fèi)基數(shù)是深圳市上年度在崗職工月平均工資(2019年是9309元)。
二檔醫(yī)保單位交0.6%,個(gè)人交0.2%,也就是說(shuō)單位交55.86元,個(gè)人交18.62元,三檔同理。
看下來(lái),一檔醫(yī)保要比二三檔多交很多錢哎。
都說(shuō)一分錢一分貨,一檔醫(yī)保繳費(fèi)多,肯定有過(guò)人之處。
下面,探長(zhǎng)就從門診待遇與住院待遇兩個(gè)方面來(lái)給大家詳細(xì)講講。
在住院待遇方面,不同檔次醫(yī)保的主要區(qū)別是就醫(yī)范圍不一樣。
一二檔醫(yī)保,可在任意一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),而三檔相對(duì)會(huì)比較麻煩。
需要去自己綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院,
或者經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診的規(guī)定醫(yī)院內(nèi)住院就醫(yī),而且三檔報(bào)銷比例也相對(duì)會(huì)差一些。
同樣在市三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),社保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),一二檔醫(yī)保最高可以報(bào)銷95%。
而三檔是75%。
另外需要注意的是,深圳醫(yī)保每年有報(bào)銷限額。
這與參保時(shí)間及職工平均工資(9309元)掛鉤,目前是這樣的:
我也提醒大家,換工作時(shí)一定要注意,社保斷繳不要超過(guò)三個(gè)月。
否則醫(yī)保報(bào)銷額度將重新計(jì)算,這可是差了100多萬(wàn)呀。
再給大家分析下門診待遇。
深圳是少數(shù)醫(yī)??梢詧?bào)銷門診費(fèi)的城市之一,這要點(diǎn)個(gè)贊。
畢竟,大部分人都是看門診多,住院少。
一二三檔醫(yī)保從都可以報(bào)銷門診,但是待遇差別很大:
一檔醫(yī)保無(wú)就醫(yī)范圍限制,二三檔就醫(yī)范圍要小一些。
在報(bào)銷比例上的差別更明顯,具體如表格所示。
需要注意的是,只有一檔醫(yī)保才有個(gè)人賬戶,二三檔是沒有的。
一檔醫(yī)保普通門診費(fèi)用從個(gè)人賬戶劃扣。
但如果一年內(nèi)個(gè)人賬戶在門診用的錢,超過(guò)在崗職工平均工資5%的(目前是5585.4元),超出部分可報(bào)銷70%。
不得不說(shuō),深圳職工醫(yī)保的待遇是很不錯(cuò)的。
不同檔位的主要差異是:
一檔醫(yī)保交的錢更多,但在就醫(yī)范圍和某些項(xiàng)目的報(bào)銷比例上有優(yōu)勢(shì)。二三檔交的錢少,但報(bào)銷比例也不低,大部分的醫(yī)療費(fèi)都能cover,只是在就醫(yī)范圍上有一定限制。
當(dāng)然,雖然深圳醫(yī)保肉眼可見的強(qiáng)大,但它還是有力所不能及之處。
起付線:治療費(fèi)高于起付線的部分,才能報(bào)銷。報(bào)銷額度:報(bào)銷額度也有上限,也稱為封頂線,超過(guò)封頂線的治療費(fèi)用,自費(fèi)。報(bào)銷范圍:得在“兩定三目錄”內(nèi),醫(yī)保才能報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)部分,大部分能通過(guò)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。
醫(yī)療險(xiǎn)到底有什么用呢?怎么選到性價(jià)比高的醫(yī)療險(xiǎn)呢?
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以上就是關(guān)于深圳醫(yī)保的科普。
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參考資料:
1、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》
2、《深圳醫(yī)保一、二、三檔待遇最新對(duì)照表!果斷收藏不解釋!》