生孩子必看!深圳市社保生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例規(guī)定
在深圳,即將生孩子或者準(zhǔn)備要孩子的媽媽們,你們不僅有一大筆津貼等著拿,還能免費(fèi)做檢查,趕緊往下看。
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
對(duì)象:
深圳戶口育齡婦女,參加綜合的非深戶育齡婦女
保費(fèi):
由企業(yè)繳納,個(gè)人不繳納。深圳企業(yè)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)比例為職工工資總額0.5%(國家規(guī)定,最高不得超過工資總額的1%)
最高支付限額:
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品和藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
參加了深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn),產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
生育的醫(yī)療費(fèi)用
1.產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷,超過2000元部分不予支付;
2.單胎順產(chǎn):2700元;
3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;
4.多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用:
1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi);
2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;
3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;
5.藥物流產(chǎn):96元,含藥物費(fèi);
6.皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi);
7.輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi);
8.輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;
9.輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元;
10.輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元。
計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的,生育保險(xiǎn)基金不再支付。
生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目一覽表:
第1次檢查:(13周之前)
建立《深圳市母子保健手冊》;
尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)(地貧篩查)。
第2次檢查:(16-18周)
產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項(xiàng)目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素)、甲功三項(xiàng)(備選)。
第3次檢查:(20-24周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項(xiàng)目)、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測。
第4次檢查:(24-28周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查、抗D滴度檢查(備選)。
第5次檢查:(28-30周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測。
第6次檢查:(30-32周)
產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測。
第7次檢查:(32-34周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)。
第8次檢查:(34-36周)
產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。
第9次檢查:(37周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、血常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測。
第10次檢查:(38周)
產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。
第11次檢查:(39周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監(jiān)測。
第12次檢查:(40周)
產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。
*另外,陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體等檢查根據(jù)需要備選。
拓展:
職工生育保險(xiǎn)參保人如果在外地生育,發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用申請報(bào)銷時(shí)需要哪些材料?
所需材料如下:
1.參保人本人社會(huì)保障卡或身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);
2.《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請表》(收原件);
3.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(收原件);
4.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);
5.加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書/出院小結(jié)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)(注:報(bào)銷住院費(fèi)用時(shí)需提供出院小結(jié));
6.參保人本人銀行賬戶:
已辦理金融社??ǖ模恍枰偬峁┿y行賬戶復(fù)印件,報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其金融社??ń壎ǖ你y行賬戶里;未辦理金融社保卡的,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、農(nóng)商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件,驗(yàn)原件。
7.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明/死亡證明(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)(注:分娩的提供);
8.計(jì)劃生育證明(驗(yàn)原件,收復(fù)印件):
(1)深圳市內(nèi)開具的計(jì)劃生育證明無需提供;
(2)參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具“計(jì)劃生育證明”的',可提供長期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門出具的“計(jì)劃生育證明”,同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”;未就業(yè)配偶可提供戶籍所在地的“計(jì)劃生育證明”;已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。(驗(yàn)原件收復(fù)印件)
9.參保單位外派證明(收原件)(注:參保單位外派的非深戶籍參保人無法開具本市計(jì)劃生育證明時(shí)需提供);
10.代辦人身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)(注:委托他人代辦時(shí)需提供);
11.失業(yè)登記證明。
未就業(yè)配偶為非深戶籍的,報(bào)銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用時(shí)提供,深圳市內(nèi)開具的失業(yè)登記證明無需提供;市外勞動(dòng)部門出具的失業(yè)登記證明,驗(yàn)原件收復(fù)印件。
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