“政府重疾險(xiǎn),惠民再升級(jí)”,這就是結(jié)合了惠民保和重疾險(xiǎn)的深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)~
保障很簡(jiǎn)單,醫(yī)保目錄內(nèi)住院保障,超過1萬部分,可報(bào)銷70%,沒上限;17種特藥保障,無免賠,可報(bào)銷70%,上限15萬,涵蓋白血病、肺癌、乳腺癌等常見癌癥特藥保障~
惠民保采用的是“一城一策”的方式,雖然每個(gè)城市的惠民保都不盡相同,但其初衷都是一樣了,給當(dāng)?shù)孛癖娞峁┢栈菪员U?,鞏固社保之外的保障?/p>
尤其是對(duì)于年紀(jì)較大或因身體原因無法購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),高危職業(yè)的人群,手持社保之外,可以再補(bǔ)充一份惠民保。
但是,惠民保的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例都有一定的限制,加上目前還難以保證可持續(xù)續(xù)保,所以我們對(duì)惠民保也不能抱有過高的期待,能買到一年是一年。
所以,對(duì)于有條件買商業(yè)的朋友,想要穩(wěn)定長(zhǎng)久的大病保障,可以考慮重疾險(xiǎn)+百萬醫(yī)療險(xiǎn)的組合。
蝸牛保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì):成立于2013年,是國內(nèi)新型互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)紀(jì)平臺(tái)的先行者,保險(xiǎn)公司高層和北美精算師帶領(lǐng)眾多保險(xiǎn)顧問,從客觀、專業(yè)、科學(xué)的角度為您貼身解決保險(xiǎn)困惑。提供從“風(fēng)險(xiǎn)分析-方案定制-健康預(yù)核保-投保指導(dǎo)-理賠協(xié)助”一站式服務(wù),至今800人專業(yè)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)對(duì)340個(gè)城市600萬用戶提供保險(xiǎn)服務(wù)。
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深圳退休醫(yī)保
享受幾檔待遇
一二三檔都交過
該如何確定
退休待遇除了我們常談?wù)摰酿B(yǎng)老金,還有醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。
深圳社保有一二三檔之分,其本質(zhì)是醫(yī)保檔次的區(qū)別。大部分人在深圳工作多年,有的單位交一檔,有的單位交二檔三檔。那么退休的時(shí)候,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受幾檔呢。
本文真社寶結(jié)合當(dāng)前的深圳社保政策,詳細(xì)科普一下這個(gè)知識(shí)點(diǎn),記得歡迎點(diǎn)贊收藏哦!
一、深圳醫(yī)保繳納的政策
1)企業(yè)職工在職人員參加醫(yī)保
正常參加醫(yī)保按:當(dāng)月參保次月享受原則。比如6月份繳納一檔醫(yī)保,7月份開始享受一檔待遇。如果8月份又調(diào)整為二檔社保,則9月份享受二檔醫(yī)保待遇。
2)退休人員醫(yī)保待遇認(rèn)定
我們都知道養(yǎng)老退休待遇,至少需要繳納15年以上養(yǎng)老保險(xiǎn),才可以領(lǐng)取養(yǎng)老金。醫(yī)保須至少累計(jì)繳納23年(2022年退休),2023年退休須繳納24年醫(yī)保,2024年退休須累計(jì)繳納25年醫(yī)保,其中深圳累計(jì)繳納時(shí)間大于15年,才能在深圳享受醫(yī)保退休待遇。
二、社保一二三檔都有繳,退休的醫(yī)保待遇屬于幾檔?
很多人的社保屬于一二三檔混合在一起,退休時(shí)應(yīng)提前做好規(guī)劃,否則容易將重要的醫(yī)保待遇隨意處理,自己卻不知。
醫(yī)療退休待遇只能選一檔和二檔,沒有三檔。
1)享受深圳一檔醫(yī)保待遇條件
在深圳累計(jì)繳納25年醫(yī)保,其中一檔醫(yī)療累計(jì)繳納15年以上。則退休時(shí)可以享受一檔醫(yī)療待遇。
有人會(huì)問:如果我醫(yī)保繳納25年,其中一檔只交了10年,二檔交了15年,我想申請(qǐng)一檔醫(yī)保待遇可以嗎?
答:可以,繼續(xù)繳納5年一檔醫(yī)療,直到滿足一檔繳納15年。再申請(qǐng)辦理一檔醫(yī)保退休。
2)享受深圳二檔醫(yī)保待遇條件
累計(jì)繳納25年醫(yī)保,深圳累計(jì)繳納15年以上醫(yī)保,可以在深圳辦理醫(yī)保退休。
3)問:退休后一檔醫(yī)保每月入賬金額是多少?
答:如圖所示:2022年是*60%*8.05%=561.246元
4)問:在東莞交了10年社保,深圳繳納了15年二檔,可以在深圳辦理醫(yī)保退休嗎?
答:可以,將東莞與深圳合并,醫(yī)保累計(jì)繳納25年,其中深圳繳納15年符合二檔醫(yī)保退休待遇。
醫(yī)保對(duì)于退休人員是非常重要的,特別是門診、住院報(bào)銷,如果是自費(fèi)那么每月的支出是一筆開銷了。
全面準(zhǔn)確了解醫(yī)保退休政策,對(duì)于個(gè)人養(yǎng)老規(guī)劃是非常有幫助的。
深圳是一個(gè)快節(jié)奏的科技城市。這里有加不完的班、交不完的房租、吃不完的豬腳飯。
深圳也是一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、和諧包容、福利健全的幸福城市。
深圳醫(yī)保、深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是深圳社會(huì)保險(xiǎn)的三大支柱。
往期文章,我們?cè)敿?xì)解讀過深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。今天我們扒一扒深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是深圳市政府推出的惠民保險(xiǎn),由中國平安、中國人壽、中國人保等17家保險(xiǎn)公司共同承保。分為1年期版本、6年期版本。
不限年齡、不限職業(yè)、等待期30天。除8類重大疾病患者外,其余人群可正常投保。
可以為本人、配偶、父母、子女投保,每個(gè)參保人僅限投保⊥87⊥次。
有深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就可以參保,包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
1年期版本保障期限⊥87⊥年,保證續(xù)?!?3年內(nèi)不管參保人身體條件如何變化,不管是否申請(qǐng)理賠,不管產(chǎn)品是否停售,可繼續(xù)享有保障。
6年期版本保障期限6年。不保證續(xù)保。
1年期版本365元/人/年,6年期版本1998元/人/年。可以通過醫(yī)??▊€(gè)人賬戶扣費(fèi),也可以通過微信、支付寶在線支付。
深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供⊥8
1、醫(yī)保目錄內(nèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任
因疾病或意外住院治療,住院醫(yī)療費(fèi)用以及院前⊥87⊥天和院后30天門診急診費(fèi)用,且在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用,經(jīng)過醫(yī)保和深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,扣除⊥87⊥萬元免賠額,最高可100%報(bào)銷,最高賠付300萬元/年。
2、特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金
因疾病購買《深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄》中的特定藥品,經(jīng)過深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,扣除⊥87⊥萬元免賠額,最高可100%報(bào)銷,最高賠付300萬元/年。
3、補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金
因疾病購買《補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金藥品目錄》中約定的藥品,經(jīng)過深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,扣除⊥87⊥萬元免賠額,最高可100%報(bào)銷,最高賠付300萬元/年。
4、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任
因疾病或意外住院治療,住院醫(yī)療費(fèi)用以及院前⊥87⊥天和院后30天門診急診費(fèi)用,且在醫(yī)保目錄外的費(fèi)用,扣除⊥87⊥萬元免賠額,最高可100%報(bào)銷,最高賠付300萬元/年。
5、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任
診斷為重度惡性腫瘤,質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用,100%給付,最高賠付100萬元/年。
6、惡性腫瘤放化療關(guān)懷津貼
出生后初次確診惡性腫瘤,進(jìn)行化學(xué)療法或放射療法,給付⊥87⊥萬元特定惡性腫瘤放化療關(guān)懷津貼。
相比其他城市惠民保險(xiǎn)和百萬醫(yī)療險(xiǎn),深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有如下特點(diǎn):
1、產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)
·投保寬松:不限年齡、不限職業(yè)、等待期30天。除8類重大疾病患者外,其余人群可正常投保。
·價(jià)格固定:平均一年300多元,對(duì)年紀(jì)大的人群友好??梢酝ㄟ^醫(yī)??▊€(gè)人賬戶支付。
·續(xù)保條件好:1年期保證續(xù)?!?
2、產(chǎn)品不足
·必須和深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)搭配使用,才能最高100%賠付。
·免賠額高,保障1-4都有⊥87⊥萬元免賠額。
·無醫(yī)療費(fèi)用墊付、就醫(yī)綠色通道等增值服務(wù)。
·不支持線上申請(qǐng)理賠,必須到平安養(yǎng)老線下柜面申請(qǐng)。
3、適合人群
深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)雖然是一款城市惠民保險(xiǎn),但是性價(jià)比堪比目前優(yōu)秀的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
不管是年輕人、老人、小孩,深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)都非常適合。
尤其是老人,因?yàn)樯眢w不好,可能買不了百萬醫(yī)療險(xiǎn)。就算可以買,保費(fèi)也很貴。深圳補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)投保條件寬松,保費(fèi)便宜。
相關(guān)閱讀:百萬醫(yī)療險(xiǎn),最實(shí)用、性價(jià)比最高的保險(xiǎn)!
老王已參保深圳一檔醫(yī)保、深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
因患癌癥住院治療,住院醫(yī)療費(fèi)用40萬元,其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用30萬元,醫(yī)保目錄外費(fèi)用10萬元;醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用27萬元,重特大疾病報(bào)銷1.4萬元。
如果未參保深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):
老王自付費(fèi)用=40-27-1.4=11.6萬元
如果參保深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):
額外報(bào)銷費(fèi)用=(30-27-1.4-1)*100%+(10-1)*100%=9.6萬元
老王自付費(fèi)用=11.6-9.6=⊥87⊥萬元
深圳不僅有加不完的班、交不完的房租、吃不完的豬腳飯,還有完善的社會(huì)保障體系。
深圳醫(yī)保、深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),構(gòu)成了深圳社會(huì)保障的三層防護(hù),保障深圳人民生病了有錢看病。
這樣的深圳你不愛嗎?
2022年7月1日起,深圳市醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)已進(jìn)行上調(diào),根據(jù)最新公布的數(shù)據(jù),深圳市上年度在崗職工月平均工資為元/月,醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)檔次的具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:
根據(jù)《深圳市關(guān)于應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情進(jìn)一步幫助市場(chǎng)主體紓困解難若干措施》,地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及企業(yè)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位繳費(fèi)部分調(diào)整如下:
2022年4月1日至2022年9月30日,免征企業(yè)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位繳費(fèi)部分
(醫(yī)保一檔地補(bǔ)醫(yī)保費(fèi)率為0.2%、醫(yī)保二檔為0.1%、醫(yī)保三檔為0.05%)
2022年12月31日前,繼續(xù)階段性降低企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)率,企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率由職工工資總額的0.5%調(diào)降至0.45%。
適用范圍:已經(jīng)在深圳辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)登記的企業(yè),以單位形式參保的個(gè)體工商戶、各類社會(huì)組織單位和民辦非企業(yè)單位。
機(jī)關(guān)事業(yè)單位、非從業(yè)居民、靈活就業(yè)人員不屬于適用對(duì)象。
眾所周知,醫(yī)療保險(xiǎn)的月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例,那么醫(yī)療險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整前相比,差異有多少呢?
企業(yè)的繳費(fèi)成本、個(gè)人的繳費(fèi)金額又會(huì)有多大的變化呢?現(xiàn)在我們以最低繳費(fèi)基數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)分別從企業(yè)、職工、靈活就業(yè)人員三種視角計(jì)算一下。
首先,我們來看職工醫(yī)保,全稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),它由用人單位和職工共同繳納,從企業(yè)的角度出發(fā),可以很直觀地看見2022年7月后企業(yè)月均人數(shù)的繳費(fèi)成本與7月前的變化。
企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)成本(元/人/月)
根據(jù)上表可以看出,企業(yè)的繳費(fèi)成本較2022年6月30日前有兩段變化:
?、倮U一檔醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),7-9月單位月均人數(shù)繳費(fèi)成本(不含地補(bǔ))增加48.36元,繳費(fèi)金額:466.68(元/人/月),10月后單位月均人數(shù)繳費(fèi)成本(含地補(bǔ))變?yōu)?3.92元,繳費(fèi)金額:482.24(元/人/月);
?、诶U二檔醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),7-9月單位月均人數(shù)繳費(fèi)成本(不含地補(bǔ))增加:6.72元,繳費(fèi)金額:64.82(元/人/月),10月后單位月均人數(shù)繳費(fèi)成本(含地補(bǔ))變?yōu)?9.68元,繳費(fèi)金額:77.78(元/人/月)。③繳三檔醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),7-9月單位月均人數(shù)繳費(fèi)成本(不含地補(bǔ))增加5.38元,繳費(fèi)金額:46.48(元/人/月),10月后單位月均人數(shù)繳費(fèi)成本(含地補(bǔ))變?yōu)?1.86元,繳費(fèi)金額:58.34(元/人/月)。
看完了企業(yè)視角,接下來我們從職工視角本身看看職工們2022年7月后每個(gè)月醫(yī)療險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)金額又都變化了多少。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納金額(元/人/月)
較2022年6月30日前:
①繳一檔醫(yī)療保險(xiǎn)繳職工,個(gè)人月均最低繳費(fèi)金額增加16.12元,每月為155.56(元/人);
?、诶U二檔醫(yī)療保險(xiǎn)繳職工,個(gè)人月均最低繳費(fèi)金額增加:2.69元,每月為25.93(元/人);
?、劾U三檔醫(yī)療保險(xiǎn)繳職工,個(gè)人月均最低繳費(fèi)金額增加:1.34元,每月為12.96(元/人)。
除了職工醫(yī)保,還有另外一種醫(yī)保,簡(jiǎn)稱“靈活醫(yī)?!?,它與職工醫(yī)保享受的待遇是一樣的,唯一的區(qū)別在于它的費(fèi)用由個(gè)人全額繳納!
靈活醫(yī)保個(gè)人繳納金額(元/月)
較2022年6月30日前:
靈活就業(yè)醫(yī)保由于不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)免繳政策且只能選擇一檔醫(yī)療繳納,所以2022年7月后個(gè)人月均繳費(fèi)金額增加66.10元,每月為637.8(元/人)。
看完文章,你是否對(duì)于7月應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)金額有所了解呢?悄悄告訴你,月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例這個(gè)公式適用于所有險(xiǎn)種哦[]~( ̄▽ ̄)~*
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一天一個(gè)暴露自己職場(chǎng)小白的小技巧~
“貴公司社保購買幾檔?”
注意
深圳分檔次的不是社保
而是社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)
問題又來了
上篇文章我們已經(jīng)知道了不同檔次繳費(fèi)比例不同
所以待遇也肯定有區(qū)別吧?
是的
讓我們一起來看看它們的區(qū)別
舉個(gè)例子,如果小王參加的是一檔醫(yī)保,我們以繳費(fèi)下限計(jì)算:
那么小王所在的單位需為小王繳費(fèi)7778*6.2%=482.24元/月,小王個(gè)人工資中扣除醫(yī)保費(fèi)用為7778*2%=155.56元/月;
但如果是二檔,單位就只需繳納*0.6=77.78元/月,個(gè)人從工資中扣除*0.2=25.93元/月
一檔有個(gè)人醫(yī)保賬戶,單位參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按繳費(fèi)基數(shù)的5%按月計(jì)入個(gè)人賬戶;其中年滿45周歲的,按繳費(fèi)基數(shù)的5.6%按月計(jì)入個(gè)人賬戶;
二三檔無個(gè)人醫(yī)保賬戶。
即,如果你繳納的是一檔醫(yī)保,每月繳納的醫(yī)保中有一大部分直接進(jìn)入了你的個(gè)人賬戶,只要你賬戶里有余額,就可直接使用賬戶里的余額就醫(yī);但在藥店買藥也需滿足一定支付余額條件。
而二三檔沒有這個(gè)賬戶,只能自己支付后“打折”(報(bào)銷),而也不是任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可“打折”。
具體可看下方
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔、三檔參保人要注意的是,在深圳市內(nèi)享受門診待遇,需要遵循“社區(qū)首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的原則且需在自己綁定的社康或規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
所以,一檔方便、有個(gè)人賬戶報(bào)銷比例高,當(dāng)然它每月繳納的費(fèi)用也高,而二三檔雖然它就醫(yī)不太方便,但當(dāng)然它每月繳納的費(fèi)用低;各有各的好,但要說誰更好,只能看個(gè)人了。
現(xiàn)在
一年一度的醫(yī)保改檔機(jī)會(huì)也要來啦~
如果你是單位參保職工
7月1日至7月20日
深圳用人單位可為非深戶職工更改醫(yī)保檔次
和單位協(xié)商好
在規(guī)定的這段時(shí)間內(nèi),登錄相關(guān)網(wǎng)站申請(qǐng)
就可更換醫(yī)保檔次
當(dāng)然也不是所有人都可選擇醫(yī)保檔次的。
如果你是深戶職工,用人單位必須為員工參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。
如果你是非深戶職工,用人單位可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔、三檔中任選一種參加,一年有一次更改檔次的機(jī)會(huì)。
如果你是靈活就業(yè)人員的話,深戶可以選擇參加一檔或二檔醫(yī)療保險(xiǎn),不可以選擇三檔;而非深戶就只能選擇參加一檔醫(yī)療。
變檔后醫(yī)保費(fèi)用繳納多少呢,點(diǎn)擊鏈接即可查看~
鼎新MHR:7月起醫(yī)?;鶖?shù)上調(diào),你的工資將有變化
相關(guān)問答:
Q:改醫(yī)保檔次后,參保時(shí)間會(huì)重新計(jì)算嗎?
A:不會(huì)。變更基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔次不影響累計(jì)參保時(shí)間和連續(xù)參保時(shí)間。
Q:職工戶籍由非深戶變深戶后,能夠繼續(xù)參加二檔醫(yī)保嗎?
A:不可以。職工落戶深圳后,需要及時(shí)與用人單位聯(lián)系并更改戶籍信息,深戶職工的醫(yī)保必須按照一檔參保繳費(fèi)。
Q:醫(yī)保由一檔改為其他檔次后,個(gè)人賬戶里面的錢會(huì)清零嗎?
A:不會(huì)。醫(yī)保一檔改成醫(yī)保二檔、三檔的,從次月1日起,參保人按照更改后的檔次執(zhí)行就醫(yī)規(guī)定及享受醫(yī)保待遇,醫(yī)保個(gè)人賬戶余額仍能按規(guī)定使用,但不會(huì)再增加。
Q:非深戶職工醫(yī)保檔次由二檔改為一檔后,戶籍也會(huì)改成深戶嗎?
A:不會(huì)。戶籍業(yè)務(wù)與繳納醫(yī)保檔次無關(guān),變更基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔次不會(huì)影響參保人的戶籍。
Q:生育保險(xiǎn)也分一二三檔嗎?
A:生育保險(xiǎn)不分檔?;踞t(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的險(xiǎn)種,只有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保檔次分為一檔、二檔、三檔;生育保險(xiǎn)不分檔,參保人的待遇都是一樣的。
Q:二檔、三檔參保人去定點(diǎn)藥店買藥,能刷社保卡嗎?
A:不能。二檔、三檔參保人沒有個(gè)人賬戶,不能刷社保卡買藥。
信息來源:深圳醫(yī)保
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深圳醫(yī)保與其它城市不同,沒有職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的分類。
深戶必須交納一檔;非深戶可以選擇一檔、二檔、三檔。
深圳醫(yī)保分為一檔、二檔、三檔,不同的分檔對(duì)應(yīng)的不同的繳納標(biāo)準(zhǔn)以及不同的醫(yī)療待遇。
此表格從繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保待遇、市內(nèi)門診待遇和住院待遇4個(gè)方面總結(jié)了各檔醫(yī)保的不同:
1、省內(nèi)就醫(yī):
深圳市基本醫(yī)保一檔參保人及二檔、三檔個(gè)人賬戶有余額的參保人,在深圳市外已經(jīng)上線國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以實(shí)現(xiàn)普通門門診醫(yī)療費(fèi)用使用門診個(gè)人賬戶直接結(jié)算。
在省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算,無需辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案,直接刷醫(yī)??ㄖЦ逗弦?guī)的醫(yī)療費(fèi)用;如果是住院的,也可以直接刷醫(yī)??ńY(jié)算費(fèi)用,但自行就醫(yī)的結(jié)算比例要比按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案的結(jié)算比例有所降低。
2、省外就醫(yī):
已按照規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的參保人,在省外就醫(yī),可通過以下方式用醫(yī)保結(jié)算或報(bào)銷:
?、僭诋惖匾崖?lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通住院費(fèi)用,可直接刷卡結(jié)算(醫(yī)保一檔參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額的,在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用,也可直接刷卡結(jié)算);
?、谠诋惖胤锹?lián)網(wǎng)平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,需本人先行支付,并在費(fèi)用發(fā)生后一年內(nèi)憑相應(yīng)材料向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
備案入口:“粵醫(yī)保”小程序,也可以在后臺(tái)聊天對(duì)話框回復(fù)【異地】獲取。
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深圳門診特定病種待遇認(rèn)定流程
剛畢業(yè)來深圳兩個(gè)多月經(jīng)歷了兩份工作,第一份的時(shí)候公司給買的是二檔醫(yī)保就沒有余額,這個(gè)月?lián)Q了份工作公司給交了400多的醫(yī)保,最近智齒和蛀牙發(fā)作了嗚嗚,想去看看牙齒(可能需要拍x光,拔牙和根管治療),請(qǐng)問有大佬知道我這種情況的可以報(bào)銷多少比例嗎?剛畢業(yè)真是太窮了o(╥﹏╥)o不能報(bào)銷壓根不敢去看