深圳醫(yī)??ň褪俏覀兺ǔUf(shuō)的社保卡。深圳綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)已于2014年1月1日分別更名為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三檔。
大家參加的醫(yī)保形式不同,因而用社保看病的情況就會(huì)不一樣。
非深戶(hù)三個(gè)檔次都可參加,不過(guò)大多參加二檔和三檔,相對(duì)較便宜;深戶(hù)是必須參加深圳一檔的,待遇比較好,就是比較貴。(PS:想知道得更詳細(xì),請(qǐng)閱讀《炫富新技能get:深圳醫(yī)保一檔你值得擁有》)
然而雖然交了醫(yī)保,平常卻也很少使用,突然生病去看病,卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)??ㄓ貌涣耍?/p>
Excuseme?真是real心塞啊~到底是因?yàn)槭裁?,才讓你的醫(yī)??ㄔ谀阈枰鼤r(shí)卻離你而去?
什么情況下醫(yī)??ㄓ貌涣??
1.斷繳了
參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但其個(gè)人賬戶(hù)余額可以繼續(xù)使用。
當(dāng)參保人恢復(fù)參保手續(xù)后,繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月1日起可享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算;超過(guò)3個(gè)月的,重新計(jì)算。
2.沒(méi)有去社康中心開(kāi)具轉(zhuǎn)診單
如果你交的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔(住院醫(yī)療保險(xiǎn)),先到醫(yī)保卡綁定的社康中心看病,如果病情較為嚴(yán)重,可讓社康中心開(kāi)具轉(zhuǎn)診單到上級(jí)醫(yī)院就診!!注意,如果沒(méi)有在綁定的社康中心開(kāi)具轉(zhuǎn)診單就跑去大醫(yī)院看病,醫(yī)??ㄊ菬o(wú)法使用的!
3.當(dāng)月交,次月才能用
參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)次月1日起享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每月20日前申報(bào)參保的,按當(dāng)月參保處理;每月20日后申報(bào)參保的按次月參保處理。
為本市戶(hù)籍的嬰幼兒辦理參保手續(xù)的,從申請(qǐng)當(dāng)月開(kāi)始繳費(fèi),并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在入戶(hù)之日起30天以?xún)?nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費(fèi),并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
其他關(guān)于深圳醫(yī)保卡的疑問(wèn):
1.看病的費(fèi)用是全部從社??ㄉ峡鄢龁??
如果是深戶(hù)的話(huà),門(mén)診的費(fèi)用都可以在社??ɡ锟鄣模贿^(guò)有些藥物社保里是扣不到的,必須付現(xiàn)金;
不是深戶(hù),但如果公司給你購(gòu)買(mǎi)了綜合醫(yī)療這類(lèi)。看病費(fèi)用就可以從社??ㄉ峡鄢?/p>
如果不是深戶(hù),而公司只購(gòu)買(mǎi)了住院保險(xiǎn)這類(lèi)??撮T(mén)診當(dāng)然不能用,只能在住院時(shí)能用的。
2.申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎?
參保人先行支付醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生或出院之日起十二個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),逾期不予報(bào)銷(xiāo)。
3.社保卡內(nèi)有多少錢(qián)才能在藥店刷社??ㄙI(mǎi)藥?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分,可用于本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。深圳2015年月均工資是6753元,因此上年度在崗職工平均工資的5%就是:6753*12*5%=4051.8元。
而深圳二擋和三檔的住院醫(yī)療保險(xiǎn),在藥店買(mǎi)藥是刷不了卡的(心塞啊有木有),只有在綁定的社康才能刷卡,只能看開(kāi)一點(diǎn)了~
4.住院醫(yī)保綁定的社康醫(yī)院可以更改嗎?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人,應(yīng)當(dāng)選定本市一家社康中心作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有用人單位的,由其用人單位選定;無(wú)用人單位的,由其本人選定。
參保人可變更所選定的社康中心或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)。
5.醫(yī)??ǖ膫€(gè)人賬戶(hù)部分可以提現(xiàn)嗎?
不可以。深圳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人建立個(gè)人賬戶(hù)(二擋和三檔是沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)滴~),主要用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。套現(xiàn)是非法行為,是要被追究法律責(zé)任的。
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)基金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用,禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出。
6.醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人使用嗎?
醫(yī)??ㄞD(zhuǎn)借他人使用是違法的。對(duì)參保人轉(zhuǎn)借社會(huì)保障卡供他人使用、套藥買(mǎi)賣(mài)的等違規(guī)情形,一旦查實(shí),就停止其社會(huì)保障卡記賬功能3個(gè)月至12個(gè)月,社會(huì)保障卡暫停期間發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,需進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)且醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的待遇減半支付。
7.參保人個(gè)人賬戶(hù)余額是否可以繼承?
可以。參保人死亡的,其個(gè)人賬戶(hù)余額一次性支付給繼承人;沒(méi)有繼承人的,轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
好啦~說(shuō)了這么多,小伙伴們對(duì)于深圳醫(yī)??ㄟ€有什么疑問(wèn),可以來(lái)一起互動(dòng)哦~
本文來(lái)源于社保100整理編輯,原創(chuàng)所有,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載。
社保100shebao100
更多社保資訊請(qǐng)關(guān)注: