生育保險怎么用？男職工辦生育保險有什么用？如果妻子懷孕沒工作，可以使用丈夫的生育保險嗎？......

　　這些關(guān)于生育保險的小知識，各位準寶爸寶媽都了解嗎？

　　01

　　生育保險

　　生育保險是國家通過立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時，由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

　　1、生育保險基金支付范圍

　?。ㄒ唬┥蛸N，生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

　?。ǘ┥t(yī)療費用，生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。

　?。ㄈ┯媱澤中g(shù)醫(yī)療費用，計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　（四）國家和本市規(guī)定的其他費用。

　　2、生育保險醫(yī)療費用支付標準

　　2020年4月北京市人力局發(fā)布消息：自2020年5月1日起，生育保險醫(yī)療費用的支付標準有所調(diào)整。

　　調(diào)整部分生育保險醫(yī)療費用支付標準：

　　（一）產(chǎn)前檢查支付標準

　　自確定妊娠至終止妊娠，發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用按限額標準支付3000元。低于限額標準的按實際發(fā)生的費用支付，高于限額標準的，按限額標準支付。

　　（二）住院分娩定額支付標準

　　1、自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4800元、一級醫(yī)院4750元(剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，定額支付標準在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元)。

　　2、人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院5000元、一級醫(yī)院4950元。

　　3、剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5800元、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元。

　　（三）計劃生育支付標準

　　門診計劃生育不分醫(yī)院等級，執(zhí)行以下限額支付標準：

　　1、門診人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費777元。

　　2、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費859元。

　　3、門診藥物流產(chǎn)醫(yī)療費560元。

　　4、門診輸卵管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費2127元。

　　5、門診輸精管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費1988元。

　　6、門診輸精管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費2093元。

　　7、門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費900元。

　　8、門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費832元。

　　9、門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1186元。

　　10、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費982元。

　　11、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1171元。

　　12、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1320元。

　　13、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費1131元。

　　14、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1198元。

　　15、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1510元。

　　住院計劃生育按醫(yī)院等級執(zhí)行以下定額支付標準：

　　16、住院人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1695元、二級醫(yī)院1575元、一級醫(yī)院1545元。

　　17、住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1885元、二級醫(yī)院1765元、一級醫(yī)院1735元。

　　18、住院人工流產(chǎn)手術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2547元、二級醫(yī)院2347元、一級醫(yī)院2297元。

　　19、住院高危人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2628元、二級醫(yī)院2428元、一級醫(yī)院2378元。

　　20、住院輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2357元、二級醫(yī)院2157元、一級醫(yī)院2107元。

　　21、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1954元、二級醫(yī)院1834元、一級醫(yī)院1804元。

　　22、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2021元、二級醫(yī)院1901元、一級醫(yī)院1871元。

　　23、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2103元、二級醫(yī)院1983元、一級醫(yī)院1953元。

　　24、住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2293元、二級醫(yī)院2173元、一級醫(yī)院2143元。

　　25、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院3593元、二級醫(yī)院3393元、一級醫(yī)院3343元。

　　3、男職工辦生育保險有什么用

　　按照北京市政策規(guī)定，參加北京市生育保險的男職工可以報銷計劃生育的手術(shù)醫(yī)療費用，如輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管復通術(shù)等醫(yī)療費用。參加北京市生育保險女職工可以享受生育保險待遇包括產(chǎn)前檢查、住院分娩及領取生育津貼等。

　　02

　　妻子未工作懷孕

　　能用丈夫的生育保險嗎？

　　《社會保險法》規(guī)定，只要與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系，不分男女，均應參加生育保險。丈夫繳納了生育保險，那么妻子可以享受生育醫(yī)療費用，但不能享受生育津貼。

　　但各地情況仍然不盡相同，目前北上廣深4個城市中，廣州和深圳男職工的生育險可以給老婆報銷，北京和上海不可以。

　　1、深圳、廣州

　　目前在廣州和深圳繳納生育保險的男職工，能夠給自己的妻子進行報銷，具體比例如下：

　　可以在這個表格中看出，不同地區(qū)的報銷有所不同，深圳是屬于定額報銷，一個孩子順產(chǎn)為2700元；廣州則是按照比例報銷，最高能夠有85%的費用能夠讓生育保險來支出的。

　　2、山東

　　參保男職工，其配偶無工作單位且符合計劃生育政策生育的，可按照生育醫(yī)療費標準的50%支付生育醫(yī)療費補助。

　　報銷標準為：順產(chǎn)1100元，難產(chǎn)1250元，剖宮產(chǎn)2250元，產(chǎn)前檢查250元；有生育并發(fā)癥（異位妊娠、前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合癥、早期產(chǎn)后出血）的起付線以上、元以內(nèi)按42.5%，-元按45%報銷，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)最高支付限額為2.5萬元。

　　報銷流程：在市內(nèi)生育的直接在定點醫(yī)療機構(gòu)申領生育保險待遇；在市外生育的，生育后90日內(nèi)持生育服務手冊、出生醫(yī)學證明、身份證及社?？āl(fā)票到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務窗口申領生育保險待遇。

　　3、福建

　　想用老公的生育保險，需要滿足以下3個條件：

　　1）女方?jīng)]有工作；

　　2）女方?jīng)]有任何醫(yī)保；

　　3）生孩子當月，丈夫正常繳納生育保險，而且已經(jīng)連續(xù)繳納滿12個月。

　　另外福建各地市規(guī)定不同，具體如下所示：

　　根據(jù)上述規(guī)定，福建參保男職工未就業(yè)配偶生育且符合上表條件的，可以享受生育醫(yī)療費用報銷待遇。

　　4、浙江寧波

　　根據(jù)《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》等文件規(guī)定，職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1）生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加生育保險并履行了繳費義務，且為其連續(xù)繳納生育保險費滿10個月的；

　　2）生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的；

　　3）在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

　　符合上述條件的男職工，其未就業(yè)配偶生育時，不管他們是在寧波生育，還是回老家生育，作為妻子都可以享受與參保女職工相同的生育醫(yī)療待遇。

　　報銷標準目前我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險實行生育醫(yī)療費定額補償結(jié)算，目前順產(chǎn)的生育醫(yī)療費為3700元，陰道助產(chǎn)術(shù)為4350元，剖宮產(chǎn)術(shù)為5100元。

　　注：由于各地情況不一，建議各位HR撥打人社服務熱線咨詢當?shù)刈钚抡咦儎忧闆r哦。

　　03

　　夫妻雙方都有生育保險

　　能夠同時報銷兩次嗎？

　　不能同時報銷2次。

　　如果女職工在臨近生育前，自己的生育保險依舊處于正常的繳納狀態(tài)當中，小小幫建議使用自己的生育保險報銷費用。

　　因為目前生育保險基金支付范圍包括：

　　1、生育津貼

　　生育津貼支付期限按照確定的產(chǎn)假執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

　　女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。另外生育津貼是產(chǎn)假工資的替代部分，因此，生育津貼與產(chǎn)假工資不能重復享受。

　　2、生育醫(yī)療費用

　　指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查及分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

　　3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用

　　計劃生育的醫(yī)療費用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復通手術(shù)、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　4、國家和本市規(guī)定的其他費用

　　注意：各省市可能有各自不同的規(guī)定。如若選擇丈夫的生育保險報銷，那么只可以享受生育醫(yī)療費用，但不能享受生育津貼。

　　而如果選擇自己的生育保險報銷，按照比例來算會高一些，同時還能領取到較高的生育津貼。

　　04

　　常見問題解答

　　1、夫妻雙方都沒有繳納生育保險的該怎么辦？

　　在國務院辦公廳公布《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》之后，在試點城市，這些夫妻雙方都沒有生育險的，可以自己繳納基本醫(yī)療保險。

　　試點城市把生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，只要是參加基本醫(yī)療保險的，都可以享受生育醫(yī)療待遇，但不能享受生育津貼待遇，建議先咨詢當?shù)厣绫＞帧?/p>

　　2、生育保險可以轉(zhuǎn)移嗎?

　　現(xiàn)在全國范圍內(nèi)生育、工傷、失業(yè)保險不可轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老和醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)移。

　　3、產(chǎn)假工資和生育津貼同時發(fā)放，可以讓員工退回生育津貼嗎？

　　《女職工勞動保護特別規(guī)定》第八條規(guī)定，生育津貼：

　　為女職工產(chǎn)假期間的工資；如若公司將兩者同時發(fā)放給員工，則需與員工協(xié)商退款或從報銷的生育津貼中扣除，但沒有相關(guān)法律支持公司有權(quán)追回。

　　4、公司員工在國外生的孩子，老公也是外國人，想領取生育津貼都需要什么材料？

　　社保局認可，帶著資料就行，材料都是一樣的，就是國外醫(yī)院出具的出生證明，需要提供翻譯文件。

　　5、產(chǎn)假期間正常參保，產(chǎn)假后辭職，生育津貼沒領完，離職后員工還能拿到津貼嗎?

　　產(chǎn)假工資在休產(chǎn)假期間是正常發(fā)放的，生育津貼是發(fā)放給單位的，而職工領到的是單位按月發(fā)放的產(chǎn)假工資。一般休完產(chǎn)假之后你的產(chǎn)假工資也已經(jīng)領取完畢。