一.上海市醫(yī)保年齡怎么算?

最高續(xù)保年齡為100周歲(含)。被保險人年滿55周歲(含)后，投保人存在未續(xù)保險情形的，則最高續(xù)保年齡為75周歲(含)。

二.上海職工醫(yī)保二次報銷條件

上海職工醫(yī)保最低繳費年限為15年，終身享受醫(yī)保待遇。辦理退休后用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入其個人醫(yī)療帳戶的部分，按照其在職最后一個月的計入標(biāo)準(zhǔn)計入。

參保人住院時若使用醫(yī)?？ā⑿罗r(nóng)合醫(yī)療證辦理住院登記，且其就診醫(yī)院醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，則可在參保人出院時，攜帶相關(guān)大病醫(yī)保二次報銷證明材料，前往醫(yī)院大病結(jié)算窗口使用醫(yī)?？ㄖ苯訄箐N大病治療費用。

若參保人已經(jīng)出院，可以攜帶本人醫(yī)?？?、參保人身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證、醫(yī)療費用原始憑證、就診證明、費用清單、病歷本、出院小結(jié)等相關(guān)材料證明，前往當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算部門申請報銷大病醫(yī)療二次報銷。

三.大病醫(yī)保二次報銷比例是多少?

大病醫(yī)保二次報銷起付標(biāo)準(zhǔn)若為0-2萬元(含2萬元)，其大病醫(yī)療保險的報銷比例為50%;

大病醫(yī)保申請二次報銷2-4萬元(含4萬元)，其大病醫(yī)療保險的報銷比例為60%;

大病醫(yī)保申請二次報銷4-6萬元(含6萬元)的，其大病醫(yī)療保險的報銷比例為70%;

若申請二次報銷大病醫(yī)保費用為6萬元以上的，其報銷比例達80%;

四.大病醫(yī)保二次報銷起付線多少?

通常來說，大病醫(yī)保二次報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為5萬元。不過，因為合同范圍內(nèi)的治療情況不同導(dǎo)致了醫(yī)療費用不同，其報銷比例會有所差異。

一般來說，醫(yī)療費支出5-6萬元，報銷55%;醫(yī)療費支出6萬元-10萬元報銷60%;醫(yī)療費支出10萬元-15萬元報銷65%;醫(yī)療費支出15萬元以上報銷70%。對于轉(zhuǎn)外院治療的情況，則報銷比例統(tǒng)一為50%。

文章來源:社保網(wǎng)

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