不管是職場小白,還是中年打工人,不管是嗷嗷待哺的嬰兒,還是跳著“劉畊宏”的活力男女,五險一金與每個人的工作、生活都息息相關(guān)。
對于五險一金,很多朋友只知道每個月都需要按時繳費,但五險一金的具體作用卻不明所以。
因此,寫一篇全面的社??破瘴恼碌哪铑^便誕生了。
為了寫這篇文章,我查閱了大量社保、公積金方面的資料和文章,并向從事社保、公積金方面的專業(yè)人士進(jìn)行了請教、求證,以確保文章的準(zhǔn)確性。
你想要了解或可能遇到的社保問題,99%都能在本文中找到答案,希望這篇文章在未來的工作、生活中能夠為你提供一定的幫助。
如果看完文章后,你有不明白的地方,可以給我私信,我會盡我所能為你解答。
我國的社保體系,目前主要包括城鎮(zhèn)職工社會保險和城鄉(xiāng)居民社會保險。
包含職工養(yǎng)老保險、職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險五個險種。
參保對象為勞動年齡內(nèi)在單位就業(yè)的職工,沒有固定單位的人員,也可以靈活就業(yè)人員身份自己參加職工社保,不過通常只能參加職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)職工社保按月繳費,繳費標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)員工個人的上年度月平均工資確定的,最低繳費基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣骄べY的60%,最高為300%,每月繳費金額=繳費基數(shù)*各險種的個人繳費比例之和,個人繳費比例比較低,大部分費用由單位承擔(dān)。
如果是靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工社保,那么費用由自己全部承擔(dān),可以自己選擇繳費檔次,繳費基數(shù)在當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣骄べY的60%-300%,不過符合條件的人員可領(lǐng)補貼。
職工醫(yī)保有個人賬戶,并且醫(yī)療保險繳費年限可以累計,達(dá)到一定年限后即可享受終生醫(yī)療保障待遇。
需要注意,如果靈活就業(yè)人員選擇繳納低檔次的職工醫(yī)保,那么也是沒有個人賬戶的。
職工養(yǎng)老保險的退休年齡有所區(qū)分,女工人50周歲、女干部55周歲,男性60周歲,女性靈活就業(yè)人員退休年齡是55周歲。
包含城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩個險種。
參保對象為沒有固定工作單位并且沒有參加城鎮(zhèn)職工社保的人員。
城鄉(xiāng)居民社會保險按年繳費。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費分為多個繳費檔次,一般一年是幾百到幾千元不等,不同地區(qū)繳費標(biāo)準(zhǔn)不同,比如重慶市2022年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險每人每年繳費檔次標(biāo)準(zhǔn)是200-4000元/人·年,參保人員可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的繳費檔次。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡統(tǒng)一為60歲,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇通常會比城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金低一些。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險目前是一年幾百元,不同地區(qū)繳費標(biāo)準(zhǔn)不同,比如重慶市2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為:一檔320元/人·年、二檔695元/人·年。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險沒有個人賬戶,參保人員通常在每年9月-12月左右(具體時間各地不一樣)需要繳納下一年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費用,沒有退休概念,交一年保一年,待遇比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低一些。
【職工基本養(yǎng)老保險】
可在達(dá)到規(guī)定的退休年齡時,按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
【職工基本醫(yī)療保險】
在看病住院、到定點藥店買藥時,可用醫(yī)保個人賬戶刷卡消費、報銷有關(guān)醫(yī)療費用等。
【失業(yè)保險】
在失業(yè)時,可領(lǐng)取失業(yè)保險金。
【生育保險】
女性在生產(chǎn)和產(chǎn)假期間,可以享受生育津貼,報銷產(chǎn)前檢查和生產(chǎn)的有關(guān)費用等。
【工傷保險】
在發(fā)生工傷后,經(jīng)核定確認(rèn)可申請傷殘補助金、傷殘津貼等。
【住房公積金】
以發(fā)放低息個人住房貸款、提取使用個人賬戶余額的方式,幫助繳存職工解決住房問題。
養(yǎng)老保險,是指在達(dá)到規(guī)定的退休年齡時,按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
無論是城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險,還是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,只要累計交滿15年,到了退休年齡,都可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
養(yǎng)老金遵循“多繳多得,長繳長得”的基本原則,也就是說養(yǎng)老保險繳費基數(shù)越高,年限越久,退休后的養(yǎng)老金也就越多。
企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳滿15年是辦理退休的必要條件之一,但并不代表繳滿15年就不能再繳費了。
因此,大家在年富力強時,請務(wù)必及時參保,持續(xù)參保,多多累計。有繳費能力的親,建議盡量按高標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)參保繳費,多繳長繳,未來的養(yǎng)老金水平才更高。
具體領(lǐng)取多少,分為兩種情況:
『城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險』
計算公式:每月領(lǐng)取的養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金
注釋:
基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(A+A×Q)÷2×M×1%
A退休當(dāng)年養(yǎng)老保險待遇計發(fā)基數(shù)
M繳費年限(含視同繳費年限,不含折算工齡)
Q個人平均繳費指數(shù)(由歷年繳費中的當(dāng)年本人月繳費工資與上年度全市在崗職工月平均工資比值的平均數(shù)確定,其中從2019年起,全市在崗職工月平均工資改為全市就業(yè)人員月平均工資)
個人賬戶養(yǎng)老金=K÷L
K退休時個人賬戶累計儲存額(含利息)
L本人退休年齡相對應(yīng)的計發(fā)月數(shù)
為了便于大家理解算法,舉個例子:
假設(shè)張三年輕時在重慶XX公司上班,按規(guī)定參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險,繳費年限15年,繳費基數(shù)6000元,退休時間2020年,退休年齡60周歲。
根據(jù)上述公式,張三每月應(yīng)領(lǐng)取的養(yǎng)老金這樣計算:
基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(退休當(dāng)年養(yǎng)老保險待遇計發(fā)基數(shù)+退休當(dāng)年養(yǎng)老保險待遇計發(fā)基數(shù)×個人平均繳費指數(shù))÷2×繳費年限×1%
即(6000+6000×1)÷2×15(年)×1%=900元
個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶累計儲存額÷退休年齡對應(yīng)的計發(fā)月數(shù)
即6000×8%×12(月)×15(年)÷139≈621.58元
經(jīng)計算,左邊老李右邊每月應(yīng)領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金為:
900+621.58=1521.58元
備注:
①為計算方便,忽略過渡性養(yǎng)老金、增發(fā)養(yǎng)老金和個人賬戶累計儲存額利息。
②隨用人單位參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的,每月劃入養(yǎng)老個人賬戶的比例為8%,60周歲對應(yīng)的計發(fā)月數(shù)為139。
『城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險』
計算公式:每月領(lǐng)取的養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶累計儲存額÷139
以重慶市為例,2022年重慶市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險每人每年繳費檔次標(biāo)準(zhǔn)和政府補貼標(biāo)準(zhǔn)如下:
為了便于大家理解算法,舉個例子:
老王,每年交十三檔4000元,繳費年限15年,【個人賬戶累計儲存額】=4000×15=元
根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇計算公式,老王每月應(yīng)領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金為:125+÷139=556.7元
(注:忽略財政補貼及利息)
醫(yī)保,是國家給14億國人提供的社會福利,其作用是老百姓生病的時候,國家?guī)兔Τ鲥X看病,保證“人人都看得起病”,讓每一個人生病都能病有所醫(yī),是國家給每個人的兜底保障。
不管是剛出生的嬰兒,還是60歲的花甲老人,不管是活力四射的健身達(dá)人,還是不幸罹患重疾的患者,都可以參保。
相比商業(yè)保險,醫(yī)保有即時生效、可帶病投保、終身續(xù)保、長期有效等優(yōu)勢,具有普適性。
并且,按照現(xiàn)行規(guī)定,職工醫(yī)保參保人辦好退休并開始按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的,以重慶市為例(全國各省市的職工醫(yī)保最低繳費年限沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)),其職工醫(yī)保繳費年限男累計繳滿30年,女累計繳滿25年,可不再繳納基本醫(yī)保費(但仍需繳納大額醫(yī)保),即享有醫(yī)保待遇。
因此,醫(yī)保作為家庭的兜底保障,應(yīng)該作為每一個人的人生第一份保單。
那么,醫(yī)保怎么報銷呢?
醫(yī)保住院報銷分為基本醫(yī)療保險和大額(居民醫(yī)保叫大?。﹥刹糠?,住院醫(yī)療費用報銷時,基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額(大?。┍kU基金是一起直接結(jié)算的。
以重慶市為例:
先來看看重慶市基本醫(yī)療保險住院報銷的標(biāo)準(zhǔn):
注:
①職工基本醫(yī)保支付限額4萬7千元;
②居民基本醫(yī)保支付限額一檔8萬元,二檔12萬元;
③未成年人住院,在同檔居民醫(yī)保統(tǒng)籌報銷比例基礎(chǔ)上上浮5%。
再來看看職工大額和居民大病保險報銷的標(biāo)準(zhǔn):
注:
上表中的自付費用指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?;饒箐N范圍的醫(yī)療費用,由居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定初次報銷后,再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費用。
同時,還有一點大家需要注意,參加居民醫(yī)保的大學(xué)生住院有不同的報銷標(biāo)準(zhǔn):
溫馨提示:社保目錄外的費用,不屬于醫(yī)保報銷的范圍,包括自費藥、自費項目和自費服務(wù)。
生育保險,是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健,來保障咱們女性工作中斷期間的基本權(quán)益。
生育保險待遇主要包括以下五項:
生育生活津貼
計算公式:
生育生活津貼=(職工上年度月繳費工資)÷30×產(chǎn)假天數(shù)
限額報銷產(chǎn)前檢查費
限額報銷分娩或終止妊娠醫(yī)療費
按比例保險生育并發(fā)癥醫(yī)療費
定額報銷計劃生育手術(shù)費
溫馨提示:
享受生育保險的待遇必須符合國家、省、市計劃生育政策,滿足當(dāng)?shù)氐睦U費年限和連續(xù)性,不同地區(qū)要求不同,一般來說,會要求生育保險在生育前連續(xù)參保滿6個月、9個月或12個月后,才能開始享受待遇。
如果你近期有打算要孩子,最好不要離職,以免導(dǎo)致生育保險中斷,從而影響生育保險的待遇。
工傷保險,是指在咱們工作期間,上下班也好,因公外出也好,如果不幸遇到事故受到意外傷害,或者因為長期工作患上職業(yè)病等情況,可以申請工傷待遇。
以重慶為例
《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇包括:
以下待遇計算辦法為:
待遇金額=基數(shù)×標(biāo)準(zhǔn)月數(shù)/比例/倍數(shù)
一次性傷殘補助金
是指對因工傷致殘的職工給予的一次性職業(yè)傷害補償。
傷殘津貼
是指工傷職工因工致殘,與用人單位保留勞動關(guān)系,但無法擔(dān)任工作而獲得的分別由工傷保險基金或用人單位對其按月支付的津貼。
注:
上述表格中提到的“本人工資”是指:受傷前12個月平均月繳費工資。低于社平工資60%的按社平60%計算,高于社平工資300%的按社平300%計算。
解除勞動關(guān)系時一次性待遇
是指用人單位與工傷職工解除勞動關(guān)系時,職工獲得的一次性補償。包含一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。
注:一次性傷殘就業(yè)補助金,距法定退休年齡不足10年的,每減少1年,減少10%。
死亡待遇
企業(yè)職工不幸工亡后,應(yīng)發(fā)給喪葬補助金和一次性工亡補助金。如有符合條件的供養(yǎng)直系親屬,還應(yīng)發(fā)給供養(yǎng)直系親屬定期生活困難補助費。
生活護(hù)理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級為1-4級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,根據(jù)不同依賴程度及支付標(biāo)準(zhǔn),工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。
溫馨提示:
①上下班途中的工傷,一定要是受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的才可以被認(rèn)定為工傷。
②一旦真的工傷發(fā)生,記得第一時間申報工傷,并叫旁人給你拍攝受傷照片,照片必須包含全身照、受傷部位、發(fā)生地點背景。
失業(yè)保險,是對非本人意愿中斷就業(yè)的勞動者,可按規(guī)定申請享受失業(yè)保險相關(guān)待遇。
簡單說就是如果你被公司開除了,可以按照公司所在地,當(dāng)?shù)厣绫2块T公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%或90%領(lǐng)取失業(yè)保險金。
失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限,需根據(jù)其失業(yè)前所在單位和本人累計繳納失業(yè)保險費的時間確定。
以重慶市為例
累計繳費時間每增加一年,領(lǐng)取期限增加一個月,最長不超過二十四個月。(8年為17個月、9年為18個月、10年為19個月、11年為20個月、12年為21個月、13年為22個月、14年為23個月、15年為24個月)
根據(jù)政策規(guī)定,須具備以下條件的失業(yè)人員才能申領(lǐng)失業(yè)金:
(1)按規(guī)定參加失業(yè)保險,所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年以上;
(2)在法定勞動年齡內(nèi)非本人意愿中斷就業(yè)的;
非本人意愿中斷就業(yè)包括以下情形:
①終止勞動合同的(勞動合同到期,員工不續(xù)簽可申領(lǐng)失業(yè)金)
②被用人單位解除勞動合同的
③被用人單位開除、除名和辭退的
④根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第三十二條第二、三項與用人單位解除勞動合同的
⑤左邊法律右邊法規(guī)規(guī)定的其他情形
(3)已按規(guī)定辦理失業(yè)和求職登記的
因此,如果是你主動離職換工作,就無法申領(lǐng)失業(yè)金。
住房公積金,是國家強制推行的、單位和職工繳存的具有保障性和互助性的長期住房儲金,是住房實物分配向貨幣化分配轉(zhuǎn)化的主要形式。
簡單講,就是以發(fā)放低息個人住房貸款、提取使用個人賬戶余額的方式,幫助繳存職工解決住房問題。
住房公積金包括職工繳存部分和單位為職工繳存部分,單位與個人繳存的住房公積金均歸職工個人所有。
如果用公積金貸款買房,可以省下幾十萬的利息。
如果不打算買房,公積金也可以取出來交房租,房屋裝修,甚至還能全額提取。
公積金雖然用法很多,但貸款買房絕對是最劃算的。
我們可以一起算筆賬,我們以50萬的貸款為例,法定基準(zhǔn)利率,按照等額本息計算:
住房公積金貸款五年以下(含五年)年利率為2.75%,五年以上年利率為3.25%;商業(yè)銀行貸款五年以下(含五年)基準(zhǔn)年利率為4.75%,五年以上基準(zhǔn)年利率為4.9%。不同地區(qū)不同銀行會有10%-30%利率上浮。
假設(shè)利率上浮15%,首套房利率為5.635%,而公積金貸款的利率只有3.25%。
看到?jīng)]?相同條件下,用公積金貸款比商業(yè)貸款足足省下了25萬左右的利息!
住房公積金真的是寶藏福利,好好利用起來就是一個超高利率的隱形儲蓄罐。
(1)影響?zhàn)B老金領(lǐng)取
職工養(yǎng)老保險個人賬戶和繳費年限都是累計計算的,即使中斷了也不必?fù)?dān)心之前繳的錢和年限不作數(shù)。
但是,養(yǎng)老保險中斷繳費對個人而言是有很大影響的。
首先,影響退休后養(yǎng)老金的多少,中斷繳費的時間越長,繳費年限就會越短,個人賬戶也會累計越少,最后拿到手的養(yǎng)老金自然也就越少。
其次,還可能影響領(lǐng)養(yǎng)老金的年齡,若達(dá)到退休年齡后繳費年限累計不足15年,則需要按規(guī)定進(jìn)行延長繳費至滿15年才可以領(lǐng)取養(yǎng)老金,繳費標(biāo)準(zhǔn)則是按照延長繳費期間的標(biāo)準(zhǔn)繳納,多掏的錢不止一點點,相對而言不是很劃算。
(2)影響醫(yī)療保險報銷
五險一金斷繳,影響最大的是醫(yī)療保險,絕大部分地區(qū)從職工醫(yī)保斷繳的第二個月開始,就不能報銷醫(yī)藥費了,如果斷繳超過3個月,就必須重新連續(xù)不斷的繳滿6個月以上,才能重新使用醫(yī)保報銷。
如果你恰好在此期間生病去醫(yī)院,個人賬戶上的錢還能正常使用,但是住院費就不能再報銷了,此時住院的所有費用都要自己承擔(dān),得不償失!
而且,如果是經(jīng)常斷繳的話,退休時醫(yī)保沒有累計繳滿20年、25年或30年,就無法享受終身醫(yī)保報銷的待遇。
(3)影響生育保險待遇
本文第二節(jié)有講到,享受生育保險待遇的前提,須滿足當(dāng)?shù)氐睦U費年限和連續(xù)性,中途不能斷繳。
如果你近期不準(zhǔn)備要孩子,生育保險斷繳影響不大。
但如果你近期準(zhǔn)備要孩子,就算你已經(jīng)連續(xù)繳納了好幾年生育保險,從欠繳的次月起就不能享受生育保險的待遇了,既不能報銷如產(chǎn)檢、分娩等生育費用,生育津貼也領(lǐng)不了,一般生育津貼都可以領(lǐng)到幾萬,如果因為社保斷繳而領(lǐng)不到,損失就太大了。
(4)影響公積金貸款
如果你近期不用公積金貸款買房,公積金斷繳影響暫時不大,你的公積金賬戶還是你的賬戶,只要賬戶有余額,且滿足提取條件,仍然可以正常提取。
但如果你近期打算買房,公積金斷繳將直接影響著你的貸款資格和貸款額度。
貸款資格取消:公積金貸款買房需要正常連續(xù)繳納公積金6個月以上,且申請時處于繳納狀態(tài)。一旦斷繳,哪怕只間斷了一個月,就意味著你無法申請住房公積金貸款。
貸款額度降低:公積金貸款的額度和咱們的公積金賬戶余額是掛鉤的。你的賬戶余額越多,貸款額度也就越高;相反地,你的賬戶余額越少,貸款額度也就越低。
(5)影響積分落戶
現(xiàn)在北上廣深等一線城市的落戶政策都與社保掛鉤。
如果你想要在當(dāng)?shù)芈鋺?,不僅需要社保繳納一定年限,而且還需要是連續(xù)繳納才行,有的城市甚至要求連續(xù)繳納2年或5年的社保才能辦理落戶,一旦斷繳就要重新計算。
(6)影響買房、買車
對于外地戶口而言,尤其是一線城市,社保和買房、買車資格掛鉤,如果想要在當(dāng)?shù)刭I房、買車,需要連續(xù)繳納一定年限的社保才有購買或搖號的資格。
(7)影響孩子上學(xué)
外地戶口的孩子,如果想要讀當(dāng)?shù)氐闹攸c學(xué)校,需要家長的社保繳納符合當(dāng)?shù)氐囊?,孩子才能辦理入學(xué)。
所以說,千萬不要因為個人原因斷繳五險一金,斷繳五險一金真的會對你的工作和生活造成巨大的影響。
人社部失業(yè)保險司:
《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)失業(yè)保險金“暢通領(lǐng)、安全辦”的通知》(人社廳發(fā)〔2020〕24號)取消了60日的申領(lǐng)期限,參保失業(yè)人員可憑社會保障卡或身份證件,隨時到現(xiàn)場或通過網(wǎng)上申報的方式,向參保地經(jīng)辦失業(yè)保險業(yè)務(wù)的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險金。
不一定。
職工申辦退休手續(xù),領(lǐng)取養(yǎng)老金,須同時滿足以下條件:
①達(dá)到國家規(guī)定的法定退休年齡;
②職工養(yǎng)老保險繳費年限(含實際繳費年限和視同繳費年限)累計滿15年及其以上。
養(yǎng)老保險繳滿15年是辦理退休手續(xù)的必要條件之一,但并不代表繳滿15年就可以不用交了。按照左邊法律右邊規(guī)定,與用人單位保持勞動關(guān)系的,單位和個人應(yīng)繼續(xù)繳費至達(dá)到法定退休年齡。
養(yǎng)老金的計發(fā)遵循“多繳多得、長繳多得”原則。
關(guān)于繳滿15年還沒到退休年齡時是否還要繼續(xù)繳費,你不妨按照文章第二章的養(yǎng)老金領(lǐng)取計算公式先估算一下繳15年和30年的區(qū)別到底會有多大?
再說,養(yǎng)老金多繳多得,保費的“大頭”都是單位在繳,你為什么不要呢?
不會作廢!
參保人員更換工作地點,原養(yǎng)老保險繳費記錄不會因為沒有辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移而清空作廢,其參保關(guān)系和繳費記錄會保留在原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)。
當(dāng)參保人員達(dá)到基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件時,可按照規(guī)定將各地基本養(yǎng)老保險關(guān)系歸集到一起合并計算繳費年限。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第六款規(guī)定,在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的可以被認(rèn)定為工傷。
也就是說,需要同時滿足以下3個條件才能算工傷:
①需要在合理時間、合理路線的上下班途中,即如果是在非常規(guī)上下班線路中受傷的,不會被認(rèn)定為工傷;
②傷害是由“交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故”所造成的,即除前述事故外的其他因素導(dǎo)致的受傷,如因打架斗毆等受傷的,不會被認(rèn)定為工傷;
③事故“非本人主要責(zé)任”,即被認(rèn)定為無責(zé)任、次要責(zé)任、同等責(zé)任的情況下會被認(rèn)定為工傷;若事故責(zé)任被認(rèn)定為主責(zé)的,則不會被認(rèn)定為工傷。
如果達(dá)到法定退休年齡,職工養(yǎng)老保險繳費年限不足15年,為了最大限度的保障你的權(quán)益,建議延長繳費。
若你在2011年6月30日及以前參加職工養(yǎng)老,2011年7月1日及以后達(dá)到法定退休年齡,延長繳費5年后仍不足15年時,可一次性繳費至滿15年。
由于讀書或者工作的原因,很多人都會遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),去其他城市工作生活,都有可能碰到異地就醫(yī)的情況,那這種情況該怎么報銷呢?
以重慶為例,在重慶參加了居民醫(yī)?;蛘呗毠めt(yī)保的人,持醫(yī)??ɑ蛘唠娮俞t(yī)保憑證在外地就醫(yī)時,可能會涉及到異地就醫(yī)備案。
那在外地就醫(yī)時,什么情況需要異地就醫(yī)備案呢?怎樣操作異地就醫(yī)備案呢?
目前職工醫(yī)保普通門診無需備案,就可異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,在外地藥店購藥或醫(yī)院普通門診看病時使用醫(yī)保個人賬戶進(jìn)行支付。
下面這兩種情形需要辦理異地就醫(yī)備案:
①在外地醫(yī)院住院的;
②在重慶市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)已經(jīng)進(jìn)行了慢特病身份認(rèn)定(慢特病參保人),需要在外地醫(yī)院門診慢特病就醫(yī)的(目前門診慢特病跨省直接結(jié)算有5種,分別是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療,其他病種暫不能實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需回參保地手工報銷)。
“異地就醫(yī)備案”有兩種線上辦理方式
具體操作流程如下:
方式一:
打開微信搜索“國家異地就醫(yī)備案”小程序
點擊“異地就醫(yī)備案申請”,按照個人實際情況填好信息提交,即可為自己或他人在網(wǎng)上申請異地就醫(yī)備案,一般2個工作日就能備案成功。
方式二:
在手機應(yīng)用市場下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP
打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,完成注冊后,依次點擊首頁【異地備案】-【異地就醫(yī)備案申請】按鈕,進(jìn)入異地就醫(yī)備案。
異地就醫(yī)備案成功后,你就可以放心去其他城市工作、生活,萬一生病住院,在就醫(yī)前先查好異地就醫(yī)定點醫(yī)院,只要是在異地就醫(yī)定點醫(yī)院內(nèi),直接持卡就醫(yī),即用社保卡辦理入院登記和出院結(jié)算,就可以實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
隨著移動互聯(lián)網(wǎng)和5G時代的到來,越來越多的人開始成為自由職業(yè)者,如攝影師、自媒體、作家、微商、短視頻網(wǎng)紅等等……
他們跟上班族不一樣,由于沒有單位幫忙交社保,只能由自己繳納,參保方式有兩種:
(1)參加城鄉(xiāng)居民社保
以普通居民的身份,去戶籍所在地的社保局,參加城鄉(xiāng)居民社會保險,包含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。
文章第一章有講到,城鄉(xiāng)居民社保按年繳費。
居民養(yǎng)老保險繳費分為多個繳費檔次,一般一年是幾百到幾千元不等,不同地區(qū)繳費標(biāo)準(zhǔn)不同,參保人員可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的繳費檔次。
居民醫(yī)保目前是一年幾百元,各地標(biāo)準(zhǔn)可能不同。
居民醫(yī)保沒有個人賬戶,參保人員通常在每年9月-12月左右(具體時間各地不一樣)需要繳納下一年的居民醫(yī)保費用,沒有退休概念,交一年保一年,待遇比職工醫(yī)保低一些。
居民養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡統(tǒng)一為60歲,居民養(yǎng)老金待遇通常會比職工養(yǎng)老金低一些。
(2)以靈活就業(yè)者的身份繳納職工社保
以靈活就業(yè)人員身份自己參加職工社保,不過通常只能參加職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險。
文章第一章有講到,如果是靈活就業(yè)人員參加職工社保,那么費用由自己全部承擔(dān),可以自己選擇繳費檔次,繳費基數(shù)在當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣骄べY的60%-300%,不過符合條件的人員可領(lǐng)補貼。
需要注意,如果靈活就業(yè)人員選擇繳納低檔次的職工醫(yī)保,那么也是沒有個人賬戶的。
男性年滿60周歲,女性年滿55周歲,累計繳費年限滿15年,就可以參照企業(yè)職工的相關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù),養(yǎng)老待遇的計發(fā)方式是與企業(yè)職工完全相同的。
那自由職業(yè)者怎么交社保最劃算呢?
總的來說,這兩種方式都有各自的優(yōu)勢,城鎮(zhèn)職工社保比城鄉(xiāng)居民社保繳費更高,但是相應(yīng)的醫(yī)保報銷福利和領(lǐng)取的養(yǎng)老金更多。
具體如何選擇,大家可以根據(jù)自己的預(yù)算來綜合考慮。
當(dāng)然,每個城市的五險一金的具體政策都可能有所差異,或者地方政策和國家政策也有出入,所以如果有遺漏,或者對五險一金還有疑惑的朋友,可以私信我進(jìn)行詳細(xì)溝通。
*文中部分?jǐn)?shù)據(jù)信息來源于重慶社保、重慶公積金中心、重慶醫(yī)療保障局等官方左邊公眾號右邊。
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