杭州市今天剛剛發(fā)行了商業(yè)補充醫(yī)療險：“西湖益聯(lián)?！?，直接打通基本醫(yī)保，可以通過醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)“一站式”理賠結算，參保人不需要先墊付醫(yī)療費，也無需向保險公司申請理賠；它投保零門檻，允許使用醫(yī)保個人賬戶余額為自己及直系親屬投?！拔骱媛?lián)?！?，其他類似項目不具備這些功能。
“西湖益聯(lián)?！睂嵭芯毁M率，每人每年保費150元，最高賠付300萬元，即每天約4毛錢，安心保障一整年。
“西湖益聯(lián)?！笔状瓮侗r間為2021年1月20日-3月31日，杭州基本醫(yī)參保人可通過“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫?、“浙里辦”、支付寶等6個渠道參保。只要在此期間投保繳費，今年1月1日起至12月31日發(fā)生的保障范圍內的醫(yī)療費，都可以按規(guī)定獲得賠付。
該項目由醫(yī)保局指導支持，5家保險公司共同承保，這5家保險公司為中國人壽、人保財險、太平洋人壽、泰康人壽、平安產(chǎn)險。
是否很香呢？
當然！但是否適合你呢？你看著手里的其他商業(yè)醫(yī)療險，是否在糾結要不要去退掉？
下面博主帶你繼續(xù)看。
首先說優(yōu)點：
1，它屬于社保的一個補充。社保只報銷社保目錄內的費用，我們國家的醫(yī)藥目錄有大約19萬種藥品，在社保目錄內的只有約2000種（甲類和乙類），自費藥和丙類藥是不屬于醫(yī)保范圍內，現(xiàn)在是擴大了報銷范圍，增加了報銷額度。
2，參保免體檢，可以保很多既往疾病。
3，沒有年齡限制。均一費率。
4，便宜，理賠方便。
綜上，你可以推論出哪些人最合適買這款保險：
1：年紀大于60歲
2：有重大既往病史
3：高危職業(yè)類別人群
為什么其他人投保不合算呢？因為
1：西湖益聯(lián)保4大保障責任均設有單獨免賠額，不能通算！大病2.5萬（退休人員1.3萬元），其他各1萬。
2：西湖益聯(lián)保目錄外費用只賠付藥品費，不包含治療費，檢查費，手術費，醫(yī)生費，材料費等；（如心臟支架，人工肺，達芬奇機器人，核磁檢查等均無法賠付）
3：賠付比例，分項責任賠付比例不同，綜合賠付比例為65%；
4：續(xù)保政策不明確；因為均一費率，導致逆選擇，如果今年賠付率很高，明年的保費會漲很多。
5：西湖益聯(lián)保不包含門診費用：普通門診和慢病門診。
6：杭州以外就醫(yī)需按醫(yī)保規(guī)定辦理轉外治療手續(xù)，否則只按90%計入報銷范圍。
所以，如果你身體健康，已有其他商業(yè)保險，是否退保呢？這要具體看你的保險條款，比如報銷范圍，賠付比例，免賠額等等。
如果你已經(jīng)買了西湖益聯(lián)保還需要配置商業(yè)醫(yī)療險嗎？
要看你的具體需求，至少重疾險需要趕緊考慮一下，1月31日前購買的保單擇優(yōu)理賠，之后保費漲價而且某些疾病不在重疾清單里。詳情請關注左邊微信公眾號右邊風華迭代。
附：“西湖益聯(lián)?！卑賳柊俅?/b>
答：“西湖益聯(lián)保”不限制年齡。
答：浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，沒有年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別限制。（目前由于浙江省本級職工醫(yī)保信息系統(tǒng)與杭州市醫(yī)保系統(tǒng)暫不兼容，上線初期浙江省本級職工基本醫(yī)療保險參保人員暫不能投保，后續(xù)我們會通過左邊公眾號右邊等多種渠道第一時間告知）
答：大杭州范圍，包括上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、蕭山區(qū)、余杭區(qū)、富陽區(qū)、臨安區(qū)、錢塘新區(qū)、建德市、桐廬縣、淳安縣。
答：“西湖益聯(lián)?！庇?家保險公司共同承保，這5家保險公司為中國人壽、人保財險、太平洋人壽、泰康人壽、平安產(chǎn)險。
答：“西湖益聯(lián)?！庇?021年1月20日0時至2021年3月31日24時開放投保，之后關閉投保通道。新生兒、轉業(yè)軍人等特殊群體在以上參保期外按規(guī)定首次參加基本醫(yī)療保險的，中途也可參保。
答：保單生效日為2021年1月1日。
答：一年，保障期間為2021年1月1日0時-2021年12月31日24時。
答：杭州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，及符合轉外就醫(yī)條件的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
答：沒有猶豫期。
答：對于2021年首次即投?；蜻B續(xù)投保本產(chǎn)品的不設置等待期。新生兒、轉業(yè)軍人等特殊群體中途參?？上硎芑踞t(yī)保、大病保險政策的免等待期。
答：統(tǒng)一定價為150元/人/年。
答：總保額300萬（大病保險補充醫(yī)療保障120萬；住院和規(guī)定病種門診醫(yī)保目錄外合理藥品、材料補充醫(yī)療保障120萬；特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材醫(yī)療保障50萬；3種罕見病專項藥品醫(yī)療保障10萬。）
答：大病保險補充醫(yī)療保障大病起付線以上部分0免賠；住院和規(guī)定病種門診醫(yī)保目錄外合理藥品、材料補充醫(yī)療保障免賠1萬；特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材醫(yī)療保障免賠1萬；3種罕見病專項藥品醫(yī)療保障免賠1萬。
答：是的
答：下列情形，造成被保險人醫(yī)療費用支出的，本產(chǎn)品不承擔給付保險金的責任。
（1）應當由第三人負擔的；
（2）應當從工傷保險、生育保險中支付的；
（3）應當由公共衛(wèi)生負擔的；
（4）保險合同中載明的免賠額，保險人不承擔給付保險金的責任；
（5）被保險人符合慈善援助用藥申請，但因被保險人個人原因未提交相關申請或者提交申請材料不全，導致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用；被保險人通過援助審核，但因被保險人原因未領取援助藥品，視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權益。
（6）左邊法律右邊、法規(guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的事項，保險人不承擔給付保險金的責任。
（7）保險責任起始日（2021年1月1日0時）前已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用。
（8）被保險人在保險期間停止參加浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，在停止享受基本醫(yī)療保障待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于責任一保障范圍對的醫(yī)療費不納入本產(chǎn)品報銷范圍。
（9）當次手術或住院社會醫(yī)療保險整體不予報銷的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發(fā)生的費用，本產(chǎn)品不予支付。
（10）非疾病治療項目類，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費用，本產(chǎn)品不予支付。
（11）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查、治療費，鑒定性病檢查、治療費，違反計劃生育的一切醫(yī)療費用），各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用，本產(chǎn)品不予支付。
（12）負面清單的藥品目錄：
A.單價超過5000元且未進行商業(yè)補充醫(yī)療談判的；
B.保健藥品及未納入醫(yī)保的維生素、營養(yǎng)品類：
三磷酸腺苷及其復方制劑、輔酶A及其復方制劑、復合輔酶A、能量合劑、濃淡力維隆、水解胎胞糖漿、胎盤球蛋白、胎盤丙種蛋白、人血丙種球蛋白、人血白蛋白、胎盤血白蛋白。
C.預防性疫苗和避孕藥品；
D.主要治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用藥品。
E.滋補藥品及含國家珍貴或瀕危動植物材料藥品。
答：《中國人壽保險股份有限公司國壽美好生活團體醫(yī)療保險（2020版）條款》
答：可以，“西湖益聯(lián)?！惫膭顬橹毕涤H屬（父母、配偶、子女）投保，但被保險人須為浙江省本級或杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員?？稍趨⒈＝缑嫣顚憣闹毕涤H屬信息，勾選人員關系，按操作流程完成參保。為直系親屬投保也可以用醫(yī)保歷年個人賬戶支付。
答：抱歉，同一被保險人在一個保單年度，只能購買一份。
答：不可以，本產(chǎn)品僅限浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員購買。
答：“西湖益聯(lián)?！痹试S采用醫(yī)保個人歷年賬戶余額支付，訂單在支付環(huán)節(jié)，可選擇“個賬支付”按鈕，確認支付。但在支付過程中，根據(jù)醫(yī)保個賬管理要求，需要對個賬繳費人姓名、身份證進行同一人校驗，且醫(yī)保個人歷年賬戶余額足夠支付保費，否則將會導致支付失敗。
答：“西湖益聯(lián)?！敝灰钦憬”炯壓秃贾菔新毠?、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員均可以購買，沒有其他如年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別等限制。
答：“西湖益聯(lián)?！敝攸c保障大病醫(yī)療、高額自費藥品等費用，同時關愛部分罕見病人群，實現(xiàn)與社會醫(yī)療保險密切銜接。其主要有以下4大保障內容：
（1）大病保險補充醫(yī)療保障；
（2）住院和規(guī)定病種門診醫(yī)保目錄外合理藥品、材料補充醫(yī)療保障；
（3）特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材醫(yī)療保障；
（4）3種罕見病專項藥品醫(yī)療保障。
答：不可以，本產(chǎn)品的參保人員須是浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
答：有必要。本產(chǎn)品是醫(yī)療保障局等政府職能部門聯(lián)合銀保監(jiān)等行業(yè)主管部門推出的政府民生項目，不但包括住院、醫(yī)保政策內費用，還包括規(guī)定病種產(chǎn)生的門診費用、自費藥品材料、高額創(chuàng)新藥品及罕見病藥品等，保障責任廣，且涵蓋既往癥，可以與商業(yè)大病保險相互補充。我們是通過醫(yī)保報銷進行一站式受理的，之后的剩余醫(yī)療費用如何報銷您可以向您購買保險的公司咨詢。
答：無需體檢、無需健康告知，“西湖益聯(lián)?！笔轻t(yī)療保障局等政府職能部門聯(lián)合銀保監(jiān)等行業(yè)主管部門推出的政府民生項目，為惠及更多杭州市民，只要您是浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員均可參保，同時請您仔細閱讀投保須知內容。
答：“西湖益聯(lián)?！泵咳吮ＹM150元，目前有以下6種參保途徑可參保：
（1）“西湖益聯(lián)保”左邊微信公眾號右邊；
（2）“杭州醫(yī)療保障”左邊微信公眾號右邊；
（3）承保公司投保左邊二維碼右邊；
（4）“浙里辦”；
（5）“支付寶”；
（6）線下參保：承保公司公布的服務網(wǎng)點窗口及經(jīng)授權的銀行、企業(yè)人事部門、各區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委組織等線下渠道辦理參保繳費。
答：請持續(xù)關注“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫叄凇胺罩行摹薄坝唵尾樵儭?、“憑證查詢”等界面查看。
答：可以的。
答：本項目在參保時已經(jīng)與醫(yī)保系統(tǒng)進行身份校驗一致，若您已投保成功則表示與醫(yī)保信息系統(tǒng)留存的一致。若確實存在信息錯誤，建議先到醫(yī)保進行信息變更后再到平臺上修改。若后續(xù)需要進行參保信息變更的，請到西湖益聯(lián)保左邊公眾號右邊公布的服務網(wǎng)點進行辦理。變更所需資料：申請人有效身份證件、被更正人有效身份證件或醫(yī)?？ā?/p>
答：投?！拔骱媛?lián)保”，在訂單支付頁面，可勾選“自動續(xù)保”按鈕，若參保人本年度投保時勾選“自動續(xù)保”，下年度投保期限開放后，系統(tǒng)將實現(xiàn)被保險人自動續(xù)保，系統(tǒng)自動扣費。
答：本產(chǎn)品投保時系統(tǒng)會校驗被保險人是否為浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，只有已參加醫(yī)保的人員才能夠成功參保本產(chǎn)品。
答：個人投保提供參繳憑證。團體投保聯(lián)系銷售人員線下開具發(fā)票。
答：公司可以為員工統(tǒng)一投保。理賠款支付給個人。
答：目前僅支持居民身份證。
答：本產(chǎn)品支持支付寶支付、微信支付、銀行卡支付、醫(yī)保個人歷年賬戶支付。
答：只要您的醫(yī)保能夠在2021年1月1日前屬于正常使用狀態(tài)就可以。
答：請您留下聯(lián)系方式，我司工作人員會與您取得聯(lián)系。
答：在參保時您的信息與醫(yī)保信息校驗后才可投保的，若您已投保成功則表示與醫(yī)保信息系統(tǒng)留存的一致，若確實存在信息錯誤，建議先到醫(yī)保進行信息變更后再到平臺上修改。
答：可能由于參保的人數(shù)很多，系統(tǒng)比較繁忙，會有一定的概率影響您的參保；您可以通過“西湖益聯(lián)?！痹俅螀⒈！?/p>
答：請您提供相關訂單信息，我們立即聯(lián)系工作人員為您進行確認，確認后再給您答復。
答：如果您明年續(xù)保時不再是杭州市基本醫(yī)療保險參保人員，不能在杭州繼續(xù)投保。但浙江省內各地市都將有類似的保險項目，你可到當?shù)剡M行參保。
答：本產(chǎn)品僅承擔在杭州市醫(yī)保待遇生效期間發(fā)生的保險責任，對醫(yī)保待遇未生效或失效期間發(fā)生的費用，本產(chǎn)品不承擔保障責任一的保險責任。
答：如您是浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，是可以參保的，沒有居住地及戶籍的限制。
答：被保人如要推薦其他人參保該產(chǎn)品，可請其直接關注“西湖益聯(lián)保”左邊微信公眾號右邊投保；或者分享“西湖益聯(lián)?！弊筮吂娞栍疫吇蛘咄侗ｆ溄泳蓞⒈?。
答：請您前往“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫?參保查詢查詢自己的訂單，會有相關訂單狀態(tài)、撤消等功能
答：請關注“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫?，在“服務中心”→“訂單查詢”、“憑證查詢”等界面查看是否生效。
答：非常抱歉，由于參保的人數(shù)眾多，系統(tǒng)比較繁忙，會有一定的概率影響您的參保。您可以稍后重新進入左邊公眾號右邊操作查詢，點擊“服務中心”-“我的訂單”查詢。
答：支付成功后，可在“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫?參保查詢查詢自己的訂單及參保憑證，參保憑證可能會稍晚自動生成。
答：“西湖益聯(lián)?！焙罄m(xù)可與醫(yī)保信息系統(tǒng)接通，執(zhí)行出院等刷卡“一站式”理賠結算，即出院時通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結算報銷。其他不符合刷卡“一站式”理賠結算的零星報銷，需到“西湖益聯(lián)保”左邊公眾號右邊公布的服務網(wǎng)點專設窗口進行辦理，市區(qū)執(zhí)行互通互辦，桐廬、建德、淳安三地需回當?shù)貙ＴO窗口辦理。28種創(chuàng)新藥品、材料及3種罕見病藥品須通過“西湖益聯(lián)保”左邊微信公眾號右邊進行申領，審核通過后可到指定藥店取藥或申請送藥上門，執(zhí)行藥店直付。詳見左邊公眾號右邊《理賠須知》等相關內容。
答：參保人員轉外就醫(yī)需符合所在地基本醫(yī)保管理辦法要求，并按醫(yī)保規(guī)定辦理轉外治療手續(xù)的，本項目按正常享受相應保障待遇。若未按規(guī)定辦理相關備案手續(xù)的，或臨時外出就醫(yī)的，發(fā)生的相關醫(yī)療費按90%計入報銷范圍。具體理賠申請詳見左邊公眾號右邊《理賠須知》等相關內容。
答：即免賠額，在本產(chǎn)品責任范圍內本人承擔起付線以下（含起付線）的費用部分。起付線以上金額按保險責任及給付比例進行理賠。
可以計入免賠額。但因本產(chǎn)品實現(xiàn)“一站式”結算，先于其他商業(yè)保險產(chǎn)品理賠，無法另行扣除免賠。如未通過“一站式”結算，通過零星理賠的，其他商業(yè)保險產(chǎn)品已獲得的理賠金額可抵扣免賠額。
答：持有效期內本市民政、殘聯(lián)部門核發(fā)的《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》《殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的人員（簡稱持證人員）7500元，享受職工醫(yī)保退休待遇的人員1.3萬元，其他參保人員2.5萬元。
答：普通門診和慢病門診不在報銷范圍內。需規(guī)定病種門診，規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨癥、精神分裂癥、情感性精神病、艾滋病、耐多藥肺結核。慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療納入規(guī)定病種的管理范圍。規(guī)定病種范圍可由杭州市醫(yī)療保障行政部門根據(jù)實際情況調整，經(jīng)市政府核準后公布執(zhí)行。
答：“西湖益聯(lián)保”的待遇核算在享受社會醫(yī)療保險待遇（包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險等）后進行，其他商業(yè)保險報銷順序被保險人自行選擇。
答：2021年1月1日至2021年3月31日期間發(fā)生的符合理賠條件的醫(yī)療費用，將在繳費期后，由商業(yè)保險公司聯(lián)合醫(yī)保局，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療結算數(shù)據(jù)按“西湖益聯(lián)?！北ｋU責任進行核算，對符合的參保人不需要單獨申請，由商保合署辦公工作人員通知參保人（未成年人的通知監(jiān)護人）提供有效身份證件及銀行卡，報銷款將打入指定的銀行卡中。請參保人確定指定的銀行卡處于有效狀態(tài)。后續(xù)醫(yī)保結算信息系統(tǒng)升級完成后，執(zhí)行“西湖益聯(lián)保”與基本醫(yī)保、大病保險等一站式刷卡結算。
答：杭州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，及符合轉外就醫(yī)條件的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
答：本產(chǎn)品為醫(yī)療費用補償型，總體給付原則是各方（包括但不限于基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、公費醫(yī)療，工作單位、侵權人或侵權責任承擔方及商業(yè)保險機構等）匯總給付金額不超過參保人實際支出的醫(yī)療費用。
答：因意外傷害（非第三方責任）在指定醫(yī)療機構就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，符合理賠標準就可以報銷。應當由第三方負責的醫(yī)療費用“西湖益聯(lián)?！辈挥璩袚?/p>
答：對于被保險人發(fā)生的不滿足“一站式”結算情形且符合理賠條件的醫(yī)療費用，實行零星報銷理賠。在符合杭州市社會醫(yī)療保險相關政策規(guī)定的前提下，如被保險人因特殊原因在本市或異地就醫(yī)未能及時進行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算的，需到承保公司公布的服務網(wǎng)點專設窗口進行辦理，市區(qū)執(zhí)行互通互辦，桐廬、建德、淳安三地需回當?shù)貙ＴO窗口辦理。
答：即出院時通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結算報銷，無需另行報案向保險公司索賠。
答：不可以，需要醫(yī)保先結算。
答：待醫(yī)保系統(tǒng)改善完畢后，出院時通過醫(yī)保系統(tǒng)直接報銷，實時結算/理賠。
若通過左邊微信公眾號右邊申請28種創(chuàng)新藥品和3種罕見病專項用藥，用藥申請一個工作日內受理。用藥合理性審核通過之后，發(fā)放購藥憑證。
答：2021年1月1日至2021年12月31日產(chǎn)生符合理賠條件的醫(yī)療費用都可以報銷。
答：承擔部分責任。本產(chǎn)品僅承擔在杭州市醫(yī)保待遇生效期間發(fā)生的保險責任，對醫(yī)保待遇未生效或失效期間發(fā)生的費用，本產(chǎn)品不承擔保障責任一的保險責任。
答：須為杭州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。
答：“西湖益聯(lián)?！焙罄m(xù)可與醫(yī)保信息系統(tǒng)接通，執(zhí)行出院等刷卡“一站式”理賠結算，即出院時通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結算報銷。其他不符合刷卡“一站式”理賠結算的零星報銷，需到杭州市各醫(yī)保分中心服務大廳合署辦公窗口進行辦理，結算受理期限與醫(yī)保同步。為避免您的經(jīng)濟損失，建議盡早的申請理賠。
答：可以賠付。
答：4月開始接受理賠，具體通知請關注“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫叀?/p>
答：“西湖益聯(lián)?！北Ｕ县熑味斜槐ｋU人按規(guī)定在定點醫(yī)療機構住院和規(guī)定病種門診在治療期間在治療醫(yī)院（不含藥店購買）發(fā)生的合理治療所需的醫(yī)保目錄外具有國藥準字、國藥進字的藥品費用，但已列入負面清單或單價超過5000元未進商業(yè)談判的藥品不納入此項保障責任；保障責任三、四28種特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、材料及3種罕見病專項藥品需符合所列對應的適應癥，需先進行審核，再前往指定醫(yī)院申領。
答：除另有約定授權外，保險金的受益人為被保險人本人。發(fā)生身故情形的按照繼承法有關規(guī)定執(zhí)行。
答：（1）本項目我們聯(lián)系杭州市醫(yī)保局正逐步推進“一站式”理賠結算的，執(zhí)行出院等實時結算。
（2）對于未能實現(xiàn)“一站式”理賠結算的（如非使用醫(yī)?？ńY算），保險公司收到保險金受益人的保險金給付申請書及資料后，將在五個工作日內作出核定；情形復雜的，將在十五日內作出核定；對于不屬于保險責任的，保險公司將自作出核定之日起三日內向保險金受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。
答：如您個人自付部分未達到年免賠額，醫(yī)保系統(tǒng)會自動累計，待醫(yī)療費用超免賠額時，可通過一站式理算，保險公司自動報銷相關費用。
答：醫(yī)保定點醫(yī)院“一站式”理賠報銷。無需收集資料再向承保公司申請理賠，最大限度方便參保人。
申請零星報銷的，可以委托代辦報銷，委托代理人需提供身份證原件、被保險人身份證原件及相關醫(yī)療票據(jù)、證明材料等，詳見“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫吂嫉摹独碣r須知》。
答：“西湖益聯(lián)?！狈桨傅钠鸶毒€（年免賠額）是年度累計，不按次計算。
答：待醫(yī)保系統(tǒng)完善后，可實現(xiàn)“一站式”理賠。
答：對于應當由公共衛(wèi)生負擔的費用不納入“西湖益聯(lián)?！眻箐N范圍，對于需個人支付的可納入報銷。
答：當被保險人罹患特定腫瘤及危重癥并滿足外購自費創(chuàng)新藥品費用理賠標準時，若在指定藥店購買28種創(chuàng)新藥品，我們將在被保險人的授權下直接與藥店結算理賠款，被保險人僅須支付剩余自費金額即可購藥。
【申請方式】投保期結束后，可通過“西湖益聯(lián)保”左邊微信公眾號右邊進行服務申請。
【服務次數(shù)】保單有效期內不限次數(shù)。
答：（1）咨詢方式：參保人可關注“西湖益聯(lián)?！弊筮吂娞栍疫叀⒒蛘咧码姺諢峋€：中國人壽、人保財險、太平洋人壽、泰康人壽、平安產(chǎn)險咨詢。
（2）服務窗口：承辦公司全市各個行政區(qū)均設有“西湖益聯(lián)?！北ｋU服務網(wǎng)點，具體服務網(wǎng)點詳見“西湖益聯(lián)?！弊筮吂娞栍疫叿站W(wǎng)點清單。
答：指定藥店購買的僅限列明的28種創(chuàng)新藥品及3種罕見病藥品。詳細清單請查閱微信公眾相關公布信息。其他院外購藥保險公司不承擔保險責任。
答：指定藥店購買的僅限列明的28種創(chuàng)新藥品及3種罕見病藥品。詳細清單請查閱微信公眾相關公布信息。其他院外購藥保險公司不承擔保險責任。
答：住院進行單純檢查不屬于“西湖益聯(lián)保”的保障范圍。在保障期內，被保險人按規(guī)定在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的確因病情需要的檢驗檢查費用屬于“西湖益聯(lián)?！钡谋Ｕ戏秶?。
答：本產(chǎn)品只承擔保險生效期間產(chǎn)生的費用。
答：不可以，若開具的處方超出藥品說明書的適應癥范圍或合理用量，則涉及的藥品費用不予報銷，具體規(guī)定詳見“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫吂嫉摹独碣r須知》。
答：醫(yī)院的結算清單上會顯示“西湖益聯(lián)保”的報銷金額。
答：全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
答：對于“一站式”結算的費用，在參保人出院結算時，符合賠付條件的將直接由醫(yī)保系統(tǒng)實時結算，直接享受“西湖益聯(lián)?！贝?，并直接向參保人出具發(fā)票，無需再向保險機構索賠，最大限度方便參保人。
答：可多家醫(yī)院合計累計。
答：關注“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫呥M行申領，依次點擊服務中心＞理賠服務＞創(chuàng)新藥品費用保障，上傳影像理賠材料。用藥合理性審核通過之后創(chuàng)新藥品服務專員將電話聯(lián)系被保險人選擇領藥方式，并發(fā)放購藥憑證。申請人可以憑購藥憑到店自取或申請送藥上門，僅需支付個人承擔的費用。
答：（1）被保險人身份證件（若被保險人是未成年人，需同時提供監(jiān)護人身份證件、關系證明）
（2）住院病歷/出院小結（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等）
（3）病理診斷報告
（4）藥品處方
（5）免疫組化/基因檢測報告
答：先購藥，待保單生效后再申請報銷。
答：針對投保開放期內用藥需求，可由藥店提供協(xié)助，由保司指定特藥服務商提供處方審核，待審核通過后購藥。投保開放后，可通過投保平臺預約購藥，通過用藥審核后方可購藥。
答：針對投保期內用藥申請，經(jīng)審核通過后予以報銷，投保期結束后需使用特藥直付，經(jīng)處方審核后在指定藥店購藥。
答：特定藥品使用不要求必須在住院期間，如果是門診開具的也可以申請報銷。一般是住院外購和門診開具處方外購。
答：不可以，特定藥品的產(chǎn)品責任是按照相關藥品規(guī)定限定的，超出藥品說明書中所列明的適應人群、適應癥、用法用量的都不能報銷。對符合產(chǎn)品責任中限定適應癥才可予以報銷。
答：特定藥品處方的開具按照國家要求，產(chǎn)品嚴格按照要求執(zhí)行。比如處方有效期不能超過3天，處方的藥量不能超過1個月。
答：藥品目錄中的規(guī)定的藥品為特定藥品，在物流配送、藥品存儲、藥事服務、患者管理、執(zhí)業(yè)藥師等方面具有非常高的要求。只有具備條件的醫(yī)院和DTP高額自費藥品藥店才可銷售。
答：目前杭州地區(qū)指定藥店，針對市內用藥需求提供用藥配送服務。
答：原則上只接受指定藥房購藥需求，對于本地藥房無法滿足藥品配送需求，可通過指定供應商協(xié)調服務藥店，提供預約購藥服務。
答：本項目在參保時已經(jīng)與醫(yī)保系統(tǒng)進行身份校驗一致，若后續(xù)需要進行參保信息變更的，請到承保公司公布的服務網(wǎng)點辦理。
變更所需資料：申請人有效身份證件、被更正人有效身份證件或醫(yī)?？?。
答：參保期后，保險期間內若被保險人申請終止保障，保險合同對該被保險人所承擔的保險責任自被保險人申請之日起終止。對于未發(fā)生保險金給付的，本產(chǎn)品承保公司向參保人退還該被保險人保險責任終止之日對應未滿期保費，按原路退回未滿期保費。但已發(fā)生任何保險金給付或已發(fā)生保險合同約定的保險事故尚未給付保險金的，本產(chǎn)品承保公司不退還未滿期凈保費。
本產(chǎn)品保險期間內，若您申請?zhí)崆敖獬贤瑢馐芤欢〒p失。本產(chǎn)品將按照如下公式退還未滿期凈保費：
【未滿期凈保費】＝保險費×（1-10%）×（1－保險期間已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）。保險期間從1月1日開始起算，已經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
例：參保人在2021年4月1日終止參保，【未滿期凈保費】=150元×（1-10%）×（1－91/365）=101.34元
答：可以退保。但若已發(fā)生賠付或已發(fā)生保險事故尚未給付保險金的，不退還剩余保費。
答：在2021年3月31日之前可以線上直接撤銷訂單，保費原路退還。
答：請關注“西湖益聯(lián)?！弊筮吂娞栍疫叄诓藛螜?服務中心-訂單查詢下找到需要撤銷的訂單，點擊訂單狀態(tài)，選擇撤單，按原路退回保費。
答：為保障您的責任權義不受影響，建議你繼續(xù)參保，若確需退保的，可到醫(yī)保合署窗口或主牽頭保險公司進行辦理
答：可向辦理窗口咨詢
答：投保開放期內，您可以再次購買“西湖益聯(lián)?！?。投保開放期結束則不可以購買。
答：退保時將原路返還保費。
答：您好，購買人與參保人關系在購買時提醒您選擇準確所屬關系，支付成功后將無法修改，如需修改，建議您申請退費后重新購買。
答：“西湖益聯(lián)?！笔呛贾菔懈鶕?jù)中央及省市相關文件精神，首個由政府職能部門聯(lián)合銀保監(jiān)等行業(yè)主管部門推出的政府民生項目，參保不設置年齡、既往病史、健康狀況、職業(yè)類型等投保限制條件，是為構建多層次醫(yī)療保障體系，有效保障大病治療費用，切實有效解決參保人員因病致貧、因病返貧問題?！拔骱媛?lián)?！笔墙?jīng)杭州市醫(yī)療保障局同意確定的杭州市商業(yè)補充醫(yī)療保險宣傳名。
答：（1）“西湖益聯(lián)?！笔歉鶕?jù)《杭州市商業(yè)補充醫(yī)療保險實施方案》有關規(guī)定設計開發(fā)的商業(yè)補充醫(yī)療保險，是目前我市唯一一個由杭州市醫(yī)療保障局指導支持的商業(yè)醫(yī)療保險項目。5家承保公司（中國人壽、人保財險、太平洋壽險、泰康人壽、平安產(chǎn)險）由杭州市醫(yī)療保障局會同有關部門通過公開招標方式選定，其承保運營等受浙江省醫(yī)療保障局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會浙江監(jiān)管局、杭州市醫(yī)療保障局、杭州市財政局、國家稅務總局杭州市稅務局共同監(jiān)督。
（2）“西湖益聯(lián)保”可用參保人員醫(yī)保個人歷年賬戶余額為本人及親屬支付保費。其他“惠民?！鳖惍a(chǎn)品無此支付方式。
（3）“西湖益聯(lián)保”參保及賠付均一視同仁，不設年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別限制。其他“惠民?！鳖惍a(chǎn)品一般會對部分腫瘤等重大疾病等既往癥進行賠付限制。
（4）“西湖益聯(lián)?！崩碣r結算更便捷，可逐步實現(xiàn)出院結算時“一站式”理賠。其他“惠民?！鳖惍a(chǎn)品一般需要參保人到商業(yè)保險公司柜面申請理賠。
（5）“西湖益聯(lián)?！北ｋU責任涵蓋更廣，不但包括住院、醫(yī)保政策內費用，還包括規(guī)定病種產(chǎn)生的門診費用、自費藥品材料、高額創(chuàng)新藥品、材料及罕見病藥品等。
答：您可以通過關注“西湖益聯(lián)?！弊筮吂娞栍疫?，通過左邊公眾號右邊的保障介紹或投保頁面的《參保須知》了解本產(chǎn)品。投保入口為：“西湖益聯(lián)?！弊筮呂⑿殴娞栍疫叀氨Ｕ显斍椤?/p>
答：“西湖益聯(lián)保”是醫(yī)療保障局等政府職能部門聯(lián)合銀保監(jiān)等行業(yè)主管部門推出的政府民生項目，由杭州市醫(yī)療保障局牽頭出臺相關文件政策制定的商業(yè)補充醫(yī)療保險，5家保險公司（中國人壽、人保財險、太平洋人壽、泰康人壽、平安產(chǎn)險）相關承保運營等受浙江省醫(yī)療保障局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會浙江監(jiān)管局、杭州市醫(yī)療保障局、杭州市財政局、國家稅務總局杭州市稅務局共同監(jiān)督。
答：左邊公眾號右邊由“西湖益聯(lián)保”商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品主承保保險公司中國人壽委托上海保險交易所-中?？坡?lián)技術有限公司聯(lián)合運營
