一、能報(bào)銷。參保人辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其個(gè)人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取,用于支會(huì)門診一般疾病費(fèi)用及在藥店購(gòu)藥配藥的費(fèi)用。
參保人員患病住院(含門診特定項(xiàng)目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門診特定項(xiàng)目治療,醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,自出院之日起1個(gè)月內(nèi),憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷;
1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡正反面復(fù)印件;
2、已確認(rèn)的《異地醫(yī)保就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件;
3、出院或診斷證明,屬門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請(qǐng)單》復(fù)印件(急診留觀除外);
4、醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單;
5、醫(yī)療費(fèi)用的正式了票(背后有報(bào)銷人簽名);
二、“異地醫(yī)保就醫(yī)”主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時(shí)的急性病治療以及病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問(wèn)題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
二是中短期流動(dòng)、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個(gè)單位都處在流動(dòng)狀態(tài),如建筑業(yè)等職工的就醫(yī),所產(chǎn)生的問(wèn)題要么是不能參加醫(yī)療保險(xiǎn),要么是要墊付醫(yī)療費(fèi)用。
三是長(zhǎng)期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無(wú)戶口遷移的人員,所產(chǎn)生的問(wèn)題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時(shí)、不方便,個(gè)人負(fù)擔(dān)重,實(shí)質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等。
擴(kuò)展資料
不同情況的異地就醫(yī)手續(xù)辦理過(guò)程
一、跨省異地就醫(yī)登記備案
在異地就醫(yī),只需要提前辦理這項(xiàng)手續(xù),即可直接用社??ㄔ诋惖刈≡号c結(jié)算,不用再辛苦地兩地跑著去報(bào)銷了。
步驟:
1、異地就醫(yī)人員須憑社會(huì)保障卡、本人身份證到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保管理中心辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù)(如果是委托辦理,需要帶病人身份證、病人的社會(huì)保障卡、被委托人的身份證、委托書(shū));
2、審批備案后,異地就醫(yī)人員可選擇異地1至3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通常期限為一年一定。當(dāng)異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3、異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會(huì)保障卡”在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī),發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。
由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費(fèi)封鎖等各種原因造成不能實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費(fèi)用后,攜帶相關(guān)報(bào)銷憑證到參保地醫(yī)保管理中心報(bào)銷。
二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明
因?yàn)閲?guó)內(nèi)現(xiàn)在很多頂尖的醫(yī)院基本上都分布在北上廣,所以轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院還是挺常見(jiàn)的一件事。轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院,需要符合“逐級(jí)診治、專家審核、雙向轉(zhuǎn)診”的原則,也就是得滿足以下幾個(gè)情況:
1、所患疾病屬于本市定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院不能治療的危重疑難病癥;
2、經(jīng)本市三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級(jí)以上??贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、專家會(huì)診仍未確診的;
3、接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平高于本市診療水平。
滿足了上述三個(gè)條件,醫(yī)院才能給你開(kāi)證明,開(kāi)了證明且同時(shí)辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案后,才能在異地就醫(yī)時(shí)成功報(bào)銷。
參考資料來(lái)源:百度百科-異地醫(yī)保就醫(yī)