原標(biāo)題:吐血整理社保報(bào)銷的16個(gè)技巧,比別人多報(bào)幾萬(wàn)塊
你是否有過(guò)或見過(guò)這樣的場(chǎng)景:
一進(jìn)醫(yī)院就成“傻子”,暈頭轉(zhuǎn)向之間感覺花了很多錢?
人人都說(shuō)要交五險(xiǎn)一金,但自己好像從沒見過(guò)什么五險(xiǎn)一金,每個(gè)月的工資反而縮水一大截?
聽說(shuō)社??軋?bào)銷,但具體怎么報(bào),能報(bào)多少自己從來(lái)不知道?
如果有,不奇怪,
在中國(guó)社保覆蓋率達(dá)到90%的今天,
提起社保報(bào)銷這件事,絕大部分人都搞不懂,摸不透,
這并不是你的問(wèn)題。
但我們好歹每個(gè)月交五險(xiǎn)一金交了那么多錢,
好歹每次去醫(yī)院看病都覺得好花錢,
不把這五險(xiǎn)一金用起來(lái),是不是有點(diǎn)太浪費(fèi)了?
所以,公子今天給大家整理了一篇社保報(bào)銷技巧大全,
涵蓋16個(gè)技巧,用好的話,至少讓你比別人多報(bào)幾萬(wàn)元。
全是干貨,整理不易,希望大家講點(diǎn)武德,
該點(diǎn)贊的點(diǎn)贊,該收藏的收藏,該轉(zhuǎn)發(fā)的轉(zhuǎn)發(fā)。
好,干貨開始!
在開始講解怎么報(bào)銷之前,
先花點(diǎn)文字給大家科普科普我們國(guó)家的社保體系,否則我們之間沒有共同語(yǔ)言。
社保,狹義來(lái)說(shuō),主要指社會(huì)保險(xiǎn),
也就是大家常常聽說(shuō)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)保、生育險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)。
在我們國(guó)家,我們可以把交社保的分為三撥人:
有正式工作的在職職工,也就是各個(gè)企事業(yè)單位的打工仔們,五險(xiǎn)一金全部交齊,而且每個(gè)月的費(fèi)用,企業(yè)承擔(dān)2/3,員工承擔(dān)1/3。
無(wú)正式工作的靈活就業(yè)者,也就是主播、代理人、網(wǎng)紅、個(gè)體戶這些人群,只用交兩險(xiǎn):基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但企業(yè)每個(gè)月承擔(dān)的2/3要全部自己出。
無(wú)工作的城鄉(xiāng)居民,也就是家庭主婦主男,學(xué)生,兒童等群體,也只用交兩險(xiǎn):基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
但考慮到無(wú)業(yè)城鎮(zhèn)居民實(shí)在沒錢,
所以國(guó)家又把他們繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)降低了不少,于是就區(qū)分出來(lái)兩檔社保,
在職職工和靈活就業(yè)者交的叫職工社保,城鄉(xiāng)居民交的叫城鄉(xiāng)居民社保,簡(jiǎn)稱城居保。
城居保繳費(fèi)很低,待遇也差了不少,但有總比沒有好。
要注意,住房公積金并不是社會(huì)保險(xiǎn),但它與其他五險(xiǎn)組成的五險(xiǎn)一金,
其實(shí)對(duì)應(yīng)了我們無(wú)產(chǎn)階級(jí)打工人面臨的6大人生問(wèn)題:看病、養(yǎng)老、生孩子、工傷意外、失業(yè)、買房子。
國(guó)家通過(guò)這五險(xiǎn)一金分別為我們建立了基礎(chǔ)的保障:
看病——基本醫(yī)療保險(xiǎn),(俗稱醫(yī)保)
養(yǎng)老——基本養(yǎng)老保險(xiǎn),(俗稱退休工資,養(yǎng)老金)
生孩子——基本生育保險(xiǎn),(俗稱帶薪產(chǎn)假)
工傷意外——基本工傷保險(xiǎn),(日常在迷惑,加班到猝死算不算工傷?)
失業(yè)——基本失業(yè)保險(xiǎn),(就像是米國(guó)人經(jīng)常在領(lǐng)的救濟(jì)金)
買房子——住房公積金,(俗稱公積金貸款,它不是社保,但用這個(gè)買房,利率賊低)
筆墨有限,五險(xiǎn)一金的詳細(xì)介紹不能展開,
看到這里,有沒有趕腳到制度設(shè)計(jì)者很牛X,一張圖就把全社會(huì)螺絲釘安排得明明白白的!
當(dāng)然,上頭設(shè)計(jì)制度的人的確是安排明白了,
但是,我們活在下面的人可就全都懵逼了。
但凡去看病想刷個(gè)醫(yī)??ǎ?/p>
得到的總是這里不報(bào),那里不報(bào),反正就是不報(bào)。
問(wèn)窗口人員,窗口人員喊去問(wèn)醫(yī)生,
問(wèn)醫(yī)生醫(yī)生說(shuō)這是醫(yī)保局規(guī)定的,他也不知道,
問(wèn)醫(yī)保局醫(yī)保局說(shuō)這要看那家醫(yī)院當(dāng)?shù)厥窃鯓右?guī)定的。。。。。。
到這里,基本很多人就放棄了,
但,
不要放棄!
還有公子我給大家耐心做科普,
看了這篇文章,學(xué)到技巧,大家就該報(bào)的都能報(bào)上,社保再也不是白交錢了。
醫(yī)??ㄒ布词俏覀兊纳绫??/p>
里面的錢只能看病和買藥用,其他地方用不上,這時(shí)候個(gè)人賬戶里的錢就白白浪費(fèi)。
所以去看病和買藥一定記得帶上醫(yī)保卡。
帶醫(yī)??ǖ哪康母嗍菫榱藞?bào)銷方便,
有了醫(yī)???,我們?cè)卺t(yī)院就可以直接用醫(yī)保卡掛號(hào)就診,出院時(shí)直接報(bào)銷,
如果沒帶醫(yī)??ǎ覀冞€得拿著各種醫(yī)院發(fā)票去社保局登記報(bào)銷,非常麻煩。
如果實(shí)在沒帶卡,也只能先自費(fèi),后面帶著病歷資料、身份證、醫(yī)??ê歪t(yī)院發(fā)票等去你參保地(也就是你交社保的城市)的社保局報(bào)銷。
或者在支付寶、微信或者當(dāng)?shù)爻鞘猩绫PP上領(lǐng)取電子社??ǎ谀承┽t(yī)院大醫(yī)院是支持電子社??ㄋ⒖▓?bào)銷的。但這種操作需要你之前就已經(jīng)領(lǐng)過(guò)社??ú⒁呀?jīng)開通。
所謂定點(diǎn)醫(yī)院,是大家在開通醫(yī)保卡時(shí)需要選擇的醫(yī)院。
一般能選4個(gè),其中一個(gè)必須是社區(qū)醫(yī)院,
去醫(yī)院看病時(shí),必須要去自己選擇的這四個(gè)醫(yī)院才能報(bào)銷。
按照規(guī)定,醫(yī)保門診和住院都能報(bào)銷,
門診按照比例報(bào)銷,通常能報(bào)銷50%-80%,
住院報(bào)銷則規(guī)定了幾十萬(wàn)的限額(各地限額不同),超過(guò)限額的部分還有大病保險(xiǎn)可以承擔(dān)。
如果我們沒去定點(diǎn)醫(yī)院,這些錢就都得自費(fèi)了。
由于疾病有大有小,
建議大家選擇選一個(gè)大醫(yī)院,一個(gè)??漆t(yī)院,還有一個(gè)二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。
除了定點(diǎn)醫(yī)院,藥房也是自己要選擇幾個(gè)藥房,
買藥時(shí)要去這幾個(gè)藥房才能報(bào)銷。
如果大家不知道有哪些醫(yī)院可選,可以下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái),
定位好城市后,可以查詢各種醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院。
醫(yī)保不是所有醫(yī)院和藥房都報(bào)銷,同樣也不是所有醫(yī)療項(xiàng)目和藥品都報(bào)銷,
醫(yī)保能夠報(bào)銷的范圍俗稱“三目錄”,即《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。
這三個(gè)目錄規(guī)定了醫(yī)保可以報(bào)銷的藥品、耗材和診療項(xiàng)目,
目錄里面包含的基本都是老百姓負(fù)擔(dān)重、高發(fā)的疾病和藥耗。
如果你去看牙,割雙眼皮這些是不能報(bào)銷的。
當(dāng)然,三目錄里面所包含的藥品療效自然不能和進(jìn)口藥,特效藥相比,
比如絕大部分療效好,后遺癥少的抗腫瘤藥物都放在了乙類,而進(jìn)入甲類藥物的只有少數(shù)幾款,而且療效差后遺癥多。
所以去醫(yī)院看病,要記得提醒醫(yī)生,如果不影響療效,盡量用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥。
人人生病了都想得到全國(guó)一等一的專家,去到全國(guó)最好的醫(yī)院進(jìn)行治療,
但如果一個(gè)感冒發(fā)燒也來(lái)?yè)屨剂藢<液痛筢t(yī)院的資源,那很多重病急病患者就沒法得到治療。
為了合理分配醫(yī)療資源,引導(dǎo)大家“小病在小醫(yī)院治,大病在大醫(yī)院治”,
國(guó)家規(guī)定大醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例低,小醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例高。
以上海為例,大醫(yī)院門診報(bào)銷只報(bào)50%-60%,小醫(yī)院能報(bào)銷65%-75%。
比如大小醫(yī)院門診報(bào)銷險(xiǎn)額都是兩萬(wàn)元,小王看病一共花1萬(wàn)元,
用醫(yī)保個(gè)人賬戶和自掏腰包共付了3000元,還剩下的7000元,
則小王去一級(jí)醫(yī)院能報(bào)銷:7000*60%=4550元,
去三級(jí)醫(yī)院能報(bào)銷:7000*50%=3500元。
所以,公子建議大家如果有是小病,盡量去小醫(yī)院,報(bào)銷比例更高。
前面我們說(shuō)如果看病沒帶醫(yī)??ǎ梢阅弥v、發(fā)票等資料去社保局人工報(bào)銷,
但人工報(bào)銷也是有時(shí)間限制的,各個(gè)地方規(guī)定不同。
深圳要求12個(gè)月內(nèi)去報(bào)銷,上海要求3個(gè)月內(nèi)去報(bào)銷,
對(duì)于異地就醫(yī)先自費(fèi)的情況,很多地方也要求6個(gè)月到12個(gè)月內(nèi)報(bào)銷,
所以,大家在去報(bào)銷之前,要及早打電話問(wèn)清楚,避免白跑。
社保斷繳是會(huì)影響大家的醫(yī)保報(bào)銷的,
比如上海的醫(yī)保規(guī)定:
醫(yī)保斷繳的次月就不能享受報(bào)銷,斷繳3個(gè)月后繳費(fèi)年限就會(huì)清零(不是你的錢清零),
3個(gè)月后再交的話相當(dāng)于重新參保。如果3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)上,還需要等到6個(gè)月后才能使用。
所以大家盡量不要斷繳,否則可能影響醫(yī)保報(bào)銷。
讓大家不要斷繳社保有時(shí)候有點(diǎn)強(qiáng)人所難,
畢竟跳槽、失業(yè)是常有的事情,甚至還有很多不良企業(yè)偷偷給你斷繳。
一旦斷繳,報(bào)銷資格會(huì)受到影響,
解決的第一個(gè)辦法就是要及時(shí)補(bǔ)繳。
社保斷交后,我們可以以自由職業(yè)者身份由交五險(xiǎn)一金變成交兩險(xiǎn),
也可以找代繳公司,出點(diǎn)手續(xù)費(fèi),把五險(xiǎn)一金全部續(xù)上。
關(guān)于社保補(bǔ)繳如何操作,我給大家總結(jié)了補(bǔ)繳的“三計(jì)一策”,
如果大家跨省或者跨城市跳槽的話,
由于社保目前還沒有全國(guó)聯(lián)網(wǎng),所以也會(huì)導(dǎo)致大家的社保斷交和報(bào)銷資格失效。
這個(gè)時(shí)候就需要大家辦理社保轉(zhuǎn)移,辦理社保轉(zhuǎn)移很簡(jiǎn)單,
大致的流程是離開原城市前先到社保局辦理“社保轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表”(上海在“一網(wǎng)通辦”上就可以在線辦理),然后等新公司給自己繳納一個(gè)月的社保之后,再去新公司所在地社保局辦理“社保轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)”,一個(gè)月之后,就可以收到辦理成功的通知了。
按照醫(yī)保的規(guī)定,大家需要在參保地的定點(diǎn)醫(yī)院看病才能報(bào)銷,
但現(xiàn)實(shí)中很多人會(huì)到外地工作生活旅游等,要是在外地生病了不可能還回到本地看病,
這就產(chǎn)生了在外地看病如何進(jìn)行異地報(bào)銷的問(wèn)題。
由于問(wèn)題比較復(fù)雜,公子單獨(dú)拿出來(lái)說(shuō)。
異地醫(yī)保報(bào)銷,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)分為“三種情況,三個(gè)步驟”
“三種情況”是指可以進(jìn)行異地醫(yī)保報(bào)銷的三種情況,分別是長(zhǎng)期異地、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和臨時(shí)急診。
長(zhǎng)居異地:比如很多在老家的父母會(huì)到城市幫年輕人帶孩子,老人家醫(yī)保系統(tǒng)是農(nóng)村的,但在城市要住好幾年,中間老人家生病就醫(yī)就屬于長(zhǎng)居異地,這種情況生病可以進(jìn)行異地報(bào)銷。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院:比如老王得了肺癌,因?yàn)樵谛】h城治不好,打算轉(zhuǎn)到北京大醫(yī)院去治,這種情況也可以進(jìn)行異地報(bào)銷。
臨時(shí)急診:比如小王在北京工作,臨時(shí)來(lái)上海出差,出了車禍被送入急診,也可以進(jìn)行醫(yī)保異地報(bào)銷。
“三個(gè)步驟”指的是要正常享受異地就醫(yī)報(bào)銷,需要經(jīng)過(guò)三個(gè)步驟才行。
第一步:找定點(diǎn)醫(yī)院
醫(yī)保異地報(bào)銷并不是所有醫(yī)院都可以,你需要到能夠進(jìn)行異地醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院才能進(jìn)行報(bào)銷,
如果一家醫(yī)院支持異地醫(yī)保結(jié)算,我們拿著參保地的社??ㄔ谕獾乜床。部梢运⑨t(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷,否則,我們只能在外地先自費(fèi),然后回本地報(bào)銷。
第二步:備案
找到了支持異地醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院,還需要到社保局進(jìn)行備案,三種情況備案方式各不相同,
現(xiàn)在,異地就醫(yī)備案已經(jīng)可以在線上進(jìn)行,大家也可以在這篇文章里找到如何線上備案的詳細(xì)操作方法,一部手機(jī)即可搞定。
第三步:就診
只有備案了之后,參保人才能拿著自己的醫(yī)保卡、身份證等去外地支持醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院看病,這個(gè)時(shí)候,我們看病的費(fèi)用,能夠報(bào)銷的部分就可以直接在醫(yī)院就報(bào)銷完成,不用再回到本地報(bào)銷。
接下來(lái),我們看生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷。
許多女性懷孕之后,不管是自己擔(dān)心還是拗不過(guò)婆婆老公的擔(dān)心,
都喜歡在剛懷孕幾個(gè)月就辭職回家養(yǎng)胎了。
辭職回家一時(shí)爽,生育險(xiǎn)報(bào)銷可能就泡湯。
辭職回家會(huì)導(dǎo)致生育險(xiǎn)斷繳,
而國(guó)家規(guī)定生育險(xiǎn)必須連續(xù)繳納9個(gè)月或者累積繳納12個(gè)月,
而且生產(chǎn)當(dāng)月也必須在繳納才能進(jìn)行報(bào)銷。
如果斷繳之后,生孩子得不到報(bào)銷,產(chǎn)假工資也無(wú)法拿到。
所以,如果可以不辭職,就盡量不要辭職。
一般的在辦公室工作可以堅(jiān)持到預(yù)產(chǎn)期前兩到三周再走都行,
這個(gè)時(shí)候就可以不用辭職,而是進(jìn)入產(chǎn)前假的階段了。
不管你之前繳納了多少年,交了多少錢,
在你生產(chǎn)的當(dāng)月一定要在繳納生育險(xiǎn),
因?yàn)閲?guó)家規(guī)定,如果生產(chǎn)當(dāng)月沒有繳納生育險(xiǎn),不能進(jìn)行生育險(xiǎn)報(bào)銷。
同時(shí)生育險(xiǎn)最少繳納時(shí)間也有規(guī)定,
一般至少連續(xù)繳納9個(gè)月或者累積繳滿12個(gè)月才能進(jìn)行報(bào)銷,
如果沒繳滿規(guī)定時(shí)間是不能報(bào)銷的。
生育是女性人生的一件大事,很多人容易過(guò)于緊張,
一旦有這些焦慮就會(huì)被別有用心的人忽悠去做一些額外的消費(fèi),
但很多消費(fèi)可能并不是生育險(xiǎn)能夠報(bào)銷的。
比如上海生育險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有:
其中住院生產(chǎn)部分,醫(yī)保應(yīng)該承擔(dān)的除外,
比如在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生了生育并發(fā)癥,按規(guī)定應(yīng)該由醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的費(fèi)用,生育險(xiǎn)就不報(bào)銷。
自然流產(chǎn)中宮外孕和葡萄胎等非自然流產(chǎn)也能報(bào)銷。
除了生孩子可以報(bào)銷,流產(chǎn)也可以用生育險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。
各地規(guī)定不一,以上海為例:
4個(gè)月以上的自然流產(chǎn)(人流不算)可以報(bào)銷600元,
4個(gè)月以下的自然流產(chǎn)(人流不算)可以報(bào)銷400元。
大家平時(shí)休的帶薪產(chǎn)假,其實(shí)是我們參加的生育險(xiǎn)賦予我們的權(quán)利,
休的假叫產(chǎn)假,帶的薪就是產(chǎn)假工資,產(chǎn)假工資是生育險(xiǎn)基金給我們的,不是企業(yè)給我們的。
產(chǎn)假一般分為基本產(chǎn)假、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前工間休息和授乳時(shí)間,
這些都是女職工可以享受的假期,所以大家不用擔(dān)心工作干不完,影響寶寶便早早離職,
大家有權(quán)請(qǐng)假休息,請(qǐng)假檢查,請(qǐng)假授乳,甚至要求減少工作量,
如果實(shí)在影響了你正常休假,你可以去仲裁。
產(chǎn)假工資一般是你休了多少天產(chǎn)假,就按你平均工資乘以對(duì)應(yīng)天數(shù)給。
幾個(gè)月休下來(lái),也有不少錢,大家要爭(zhēng)取拿到。
咱們男人也每個(gè)月一分不少在交生育險(xiǎn),但咱不生娃,這生育險(xiǎn)交來(lái)干嘛?
男人交生育險(xiǎn)當(dāng)然是為了在老婆生孩子的時(shí)候有15天帶薪產(chǎn)假可以陪在老婆身邊了。
有了這個(gè),女同胞們要注意:
如果你老公交了生育險(xiǎn),但你生孩子了他還以沒時(shí)間,舍不得錢為借口,
一準(zhǔn)有問(wèn)題!
當(dāng)然,男職工交了生育險(xiǎn),如果妻子是城鎮(zhèn)居民,沒有生育險(xiǎn)的話,妻子也可以靠老公的生育險(xiǎn)享受生育險(xiǎn)報(bào)銷。
生育險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),畢竟是因?yàn)椤暗谌齻€(gè)人”才去的,
所以你得證明你們倆的確有了“第三個(gè)人”。
如果你去社保局報(bào)銷,或者領(lǐng)產(chǎn)假工資,
需要帶齊身份證、出生證和計(jì)生證,還有你的社???/strong>和醫(yī)院發(fā)票才能報(bào)銷。
好了,到這里16個(gè)社保報(bào)銷技巧就給大家總結(jié)完了,
這些點(diǎn)都是大家平時(shí)容易忽略的點(diǎn),
也是導(dǎo)致大家總是感覺社??ㄟ@里不報(bào),那里不報(bào)的點(diǎn),
不是不報(bào),而是你沒按規(guī)定報(bào)。
再次強(qiáng)調(diào),篇幅有限,每個(gè)地方都不能詳說(shuō),
大家一定要點(diǎn)開文中的鏈接查看具體內(nèi)容。