醫(yī)保斷繳了,住院不再報銷。
《社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
擴展資料:
案例:醫(yī)保繳費中斷后果很嚴重
李阿姨在社區(qū)門診看病時被告知社??ㄒ淹S?,她不能像往常一樣享受報銷了。這是怎么回事?記者從市社保局獲悉,由于醫(yī)療報銷的上限與連續(xù)參保時間有關(guān),如果參保者已連續(xù)參保3年以上,停保超兩個月則意味著放棄每年60萬元的報銷額度。
由于社??ǔ隽藛栴},李阿姨便向社保局了解情況。社保局工作人員查詢后發(fā)現(xiàn),李阿姨上個月用于社??圪M的賬戶余額不足,導致醫(yī)保被停。
據(jù)市社保局相關(guān)人士介紹,用人單位或參保人應按時足額繳納醫(yī)療保險費。用人單位或參保人連續(xù)兩個月未足額繳納基本醫(yī)療保險費的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)暫停該相關(guān)參保人的醫(yī)療保險待遇,按規(guī)定補繳相關(guān)醫(yī)療保險費和滯納金后才能恢復享受醫(yī)療保險待遇。若連續(xù)3個月及以上未足額繳納醫(yī)療保險費的,除須補繳全部醫(yī)療保險費和滯納金外,其醫(yī)療保險待遇則按新參保人計算。
參保人停保的,從辦理停保的次月起停止繳納醫(yī)療保險費,并終止醫(yī)療保險待遇,停保前已繳納醫(yī)療保險費不予退還。停保后3個月內(nèi)辦理續(xù)保的,視同連續(xù)參保;停保超過3個月再續(xù)保的,視作重新參保,按新參保享受醫(yī)療保險待遇,并重新計算連續(xù)參保繳費時間,參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。
市社保局透露,由于只是上個月因余額不足被停保,李阿姨只要在兩個月內(nèi)辦理續(xù)保繳費手續(xù),還可以正常享受待遇,醫(yī)療報銷額度也不會受到影響。
參考資料來源:人民網(wǎng)-醫(yī)保繳費中斷后果很嚴重