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上海夫妻投靠型醫(yī)保如何辦理

您問題我不太明白什么叫投靠型醫(yī)療保險(xiǎn)?!您講的可能是居民醫(yī)保吧沒有參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、小城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫(yī)保:①本市城鎮(zhèn)戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學(xué)生和嬰幼兒,具體包括:本市戶籍的18周歲以...

上海夫妻投靠型醫(yī)保如何辦理

  

您問題我不太明白什么叫投靠型醫(yī)療保險(xiǎn)?!您講的可能是居民醫(yī)保吧

  

沒有參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、小城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫(yī)保:①本市城鎮(zhèn)戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學(xué)生和嬰幼兒,具體包括:本市戶籍的18周歲以下人員,18至20周歲的各類中等學(xué)校就讀的在冊在籍學(xué)生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進(jìn)行大病醫(yī)療的輟學(xué)人員等;本市引進(jìn)人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員,以及18至20周歲的各類中等學(xué)校在冊在籍學(xué)生。③其他人員,具體包括:由本市動(dòng)員支援外地建設(shè)的支內(nèi)(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地辦理退休(職)手續(xù),已報(bào)入本市戶籍,且醫(yī)療保障未落實(shí)的人員;本市城鎮(zhèn)戶籍人員的配偶,暫未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶籍,且無醫(yī)療保障的人員;本市引進(jìn)人才的配偶,持有《上海市居住證》,且無醫(yī)療保障的人員。

  

參保人員能享受哪些醫(yī)保待遇?

  

參保人員發(fā)生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)?;鸢凑找韵卤壤Ц叮孩?0周歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過1000元以上的部分,支付50%。5中小學(xué)生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵(lì)病人門診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī),參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金支付60%。居民醫(yī)?;鹬Ц兑酝獾馁M(fèi)用,由參保人員個(gè)人自負(fù)。

  

城鎮(zhèn)低保等人員個(gè)人繳費(fèi)困難怎么辦?

  

政府對所有參保人員按不同年齡段給予補(bǔ)貼,同時(shí)對城鎮(zhèn)低保人員等的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助。

  

城鎮(zhèn)低保人員按照先參保后補(bǔ)助的辦法,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)按月補(bǔ)助。城鎮(zhèn)低保人員參保后,憑繳費(fèi)收據(jù)到領(lǐng)取低保金的街道(鎮(zhèn))社會(huì)救助事務(wù)管理所辦理個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助手續(xù),在享受本市最低生活保障期間,個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)每月隨低保金發(fā)放:①城鎮(zhèn)低保家庭中享受糧油幫困的人員,個(gè)人年繳費(fèi)60元的,每人每月補(bǔ)助5元;個(gè)人年繳費(fèi)240元的,每人每月補(bǔ)助20元;個(gè)人年繳費(fèi)360元的,每人每月補(bǔ)助30元;個(gè)人年繳費(fèi)480元的,每人每月補(bǔ)助40元。②城鎮(zhèn)低保家庭中的其他人員,個(gè)人每年承擔(dān)120元,其余個(gè)人繳費(fèi)部分,每月補(bǔ)助30元。享受本市民政部門定期定量生活補(bǔ)助的政府特殊救濟(jì)人員,個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助。

  

關(guān)鍵詞如何辦理到哪里辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)?

  

(1)在校中小學(xué)生和在園(所)幼兒,由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。

  

(2)其他人員,到戶籍所在地或領(lǐng)榷上海市居住證》的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理登記與繳費(fèi)手續(xù)。

  

(3)已享受職工老年遺屬、城鎮(zhèn)高齡老人、城鎮(zhèn)重殘人員基本醫(yī)療保障待遇的人員,不用辦理登記手續(xù)。

  

什么時(shí)候辦理登記繳費(fèi)手續(xù)?什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇?

  

符合參保條件的人員,需在每年的10月1日至12月20日辦理登記繳費(fèi)手續(xù),于次年的1月1日至12月31日享受醫(yī)保待遇。

  

明年是居民醫(yī)保實(shí)施的第一年,今年登記繳費(fèi)時(shí)間延長到2008年3月20日,參保人員登記繳費(fèi)后,一律從1月1日起享受醫(yī)保待遇。

  

在年度中,符合本市居民醫(yī)保參保條件的人員,可以中途參保,但需按年度繳費(fèi),次月1日至當(dāng)年12月31日享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

  

關(guān)鍵詞如何就醫(yī)參保人員就醫(yī)有何規(guī)定?

  

參保人員門診可以在全市的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)院)就醫(yī);因病情需要轉(zhuǎn)診到二、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,須在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診。急診和住院醫(yī)療可在本市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

  

中小學(xué)生和嬰幼兒可以在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就近就醫(yī)。住院仍按現(xiàn)行的劃區(qū)定點(diǎn)、按需轉(zhuǎn)診辦法,由市紅十字會(huì)少兒住院醫(yī)療互助基金管理辦公室具體操作。

  

關(guān)鍵詞如何付費(fèi)參保人員就醫(yī)如何付費(fèi)?

  

參保人員應(yīng)持社會(huì)保障卡(包括學(xué)籍卡)或醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就醫(yī)記錄冊》就醫(yī)。參保人員持卡就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由居民醫(yī)保基金支付的部分由醫(yī)院記賬結(jié)算,其余部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。

  

在居民醫(yī)保實(shí)施初期,由于時(shí)間緊,部分參保人員一時(shí)不能持卡就醫(yī),只能現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)后再報(bào)銷,請參保人員能夠理解。

  

哪些醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)?;鸩恢Ц叮?/p>   

下列醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)?;鸩恢Ц叮孩僭趪饣蛘呔惩獍l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。②在本市非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。③不符合醫(yī)保用藥、檢查、治療等支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。5因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及依法應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

  

關(guān)鍵詞如何報(bào)銷參保人員在哪些情況下,個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷?

  

可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用有:①參保人員未攜帶就醫(yī)憑證或者未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。②參保人員暫未領(lǐng)到就醫(yī)憑證,在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。③參保人員在外省市醫(yī)院發(fā)生的急診和急診住院醫(yī)療費(fèi)用。5參保人員辦理相關(guān)手續(xù)后,在外省市發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

  

參保人員如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?

  

參保人員個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi),憑本人社會(huì)保障卡(包括學(xué)籍卡)或醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就醫(yī)記錄冊》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)以及相關(guān)病史資料,到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報(bào)銷。

  

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