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上海如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

【辦理地點】:上海市人力資源和社會保障局(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu))【辦理時限】:產(chǎn)假期滿后3個月之內(nèi),即最長申領(lǐng)期限為分娩后8個半月?!咀稍冸娫挕浚?21-上海生育保險怎么報銷一、報銷條件1、屬于計劃內(nèi)生育:a、計劃內(nèi)生育第一胎的;b、符合計劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)...

上海如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

  

【辦理地點】:上海市人力資源和社會保障局(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu))

  

【辦理時限】:產(chǎn)假期滿后3個月之內(nèi),即最長申領(lǐng)期限為分娩后8個半月。

  

【咨詢電話】:021-

  

2022年上海如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

  

上海生育保險怎么報銷

  

一、報銷條件

  

1、屬于計劃內(nèi)生育:

  

a、計劃內(nèi)生育第一胎的;

  

b、符合計劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計劃生育行政部門批準(zhǔn)的;

  

c、于計劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。

  

2、在定點醫(yī)療機構(gòu)生育、流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn));

  

3、按照規(guī)定參加上海生育保險,且符合以下情形之一:

  

a、本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女且單位按照規(guī)定參加社保并建立個人賬戶;

  

b、本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

  

c、本市城鎮(zhèn)戶籍自由職業(yè)人員/非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員,參加城鎮(zhèn)社會保險并建立了個人賬戶;

  

d、非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女,與本市用人單位建立勞動關(guān)系繳納社保建立個人賬戶;

  

e、本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)/私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工,其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的;

  

f、參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工,按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的。

  

二、報銷流程

  

生育險的報銷流程:

  

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員協(xié)助辦理;

  

2、受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

  

3、產(chǎn)假滿30天內(nèi),由上述人員協(xié)助辦理待遇結(jié)算;

  

4、申報生育津貼和營養(yǎng)補貼,填寫相關(guān)表格,交資料辦理。

  

三、報銷材料

  

生育保險報銷需要提供的材料如下:

  

1、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;

  

2、《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;

  

3、嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;

  

4、醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;

  

5、《上海市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

  

上海生育保險報銷金額

  

生育保險累計繳納≥12個月或連續(xù)繳納≥9個月,生育生活津貼計算方式為上年度單位月平均工資30天×(產(chǎn)假+生育假),生育保險繳累計繳納12個月且連續(xù)繳納<9個月,生育生活津貼計算方式為月數(shù)÷12個月×上年度單位月平均工資÷30天X(產(chǎn)假+生育假),上年度單位平均工資高于社平工資三倍,單位補差職工本人工資高于上年度單單位平均工單資,單位計補差。

  

上海生育保險報銷期限

  

上海市生育保險是在生育的次月15日起,方可受理申領(lǐng),逾期超過六個月未及時申領(lǐng)者,不再受理。

  

1、妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,按3個月享受生育生活津貼;

  

2、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的,按1個半月享受生育生活津貼;

  

3、妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個月享受生育生活津貼。

  

上海生育保險報銷多久到賬

  

自申辦之日起一個月內(nèi)打入銀行卡。生育保險報銷,一般在一周就可以拿到報銷的錢。用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。

  

生育險報銷怎么查到賬

  

生育險報銷的錢是否到賬的查詢方法有:

  

1、社保官網(wǎng)查詢。用戶可以登錄當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)站,進入后查詢自己的生育保險即可;

  

2、社保中心查詢。用戶可以攜帶社???、身份證到當(dāng)?shù)厣绫V行模诜?wù)窗口申請查詢錢是否到賬;

  

3、銀行查詢。生育險一般最后打入個人賬戶中,用戶可以查詢銀行卡余額;

  

4、電話查詢。撥打社保的電話,提供社??ㄌ柡蜕矸葑C號,然后轉(zhuǎn)人工服務(wù)查詢即可。

  

上海產(chǎn)檢為什么要自費

  

產(chǎn)檢自費是很正常的情況,如果有買過生育險的話,那么加在一起也才1100元左右,而整個孕期所做的產(chǎn)檢用1100元是根本不夠的,那么超過的錢自然是需要自費的,所以產(chǎn)檢自費也是正常的。

  

上海生育保險男方報銷程序

  

一、報銷條件

  

1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

  

2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上;

  

3、配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

  

二、報銷材料

  

1、單位介紹信;

  

2、男職工及其配偶身份證復(fù)印件(復(fù)印反正面并注明男職工聯(lián)系電話);

  

3、住院醫(yī)療費收據(jù)原件;

  

4、生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件(2018年6月30日后計生部門不再辦理生育證改為辦理《一孩生育登記本》,女職工無法提供生育證的需提供《一孩生育登記本》原件及復(fù)印件);戶口在省外,準(zhǔn)予生育一胎的,需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復(fù)印件;

  

5、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

  

6、住院病例首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章);

  

7、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明。戶口已遷移的,還需要提交戶口本原件及復(fù)印件。

  

三、報銷流程

  

(一)男方個人生育保險報銷流程

  

1、男方配偶出院;

  

2、男方攜帶相關(guān)材料到生育保險管理中心提出申請,并提交相關(guān)材料;

  

3、生育保險管理中心對材料進行審核;

  

4、審核通過;

  

5、在指定日期發(fā)放生育報銷金。

  

(二)男方用人單位生育保險報銷流程

  

1、男方配偶出院;

  

2、男職工將生育金報銷相關(guān)材料提交給用人單位財務(wù)部,財務(wù)部工作人員將相關(guān)材料提交給生育保險管理中心;

  

3、生育保險管理中心對材料進行審核;

  

4、審核通過;

  

5、在指定日期發(fā)放生育報銷金。

  

上海異地生育險怎么報銷

  

一、報銷流程

  

1、女職工攜帶資料提出報銷申請;

  

2、醫(yī)療生育待遇審核部門(一般是社保中心)進行審核;

  

3、審核通過后,審核部門下發(fā)女職工辦理憑證;

  

4、女職工持辦理憑證到銀行領(lǐng)錢。

  

一般來說,在異地報銷生育保險,流程與本地相差不大,只是所需材料有所不同。

  

二、報銷材料

  

(一)如果參保的女職工生育的是第一胎(婚后第一次流產(chǎn)也算),則需提供以下證件:

  

1、準(zhǔn)生證

  

2、出生證

  

3、本人身份證

  

4、獨生子女證

  

5、醫(yī)療費用發(fā)票

  

6、出院小結(jié)

  

7、《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》

  

8、《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》

  

9、剖腹產(chǎn),發(fā)票金額超過5000元;順產(chǎn),發(fā)票金額超過3000元;流產(chǎn),金額超過300元,這三種情況都需提供醫(yī)院的復(fù)印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單

  

10人工流產(chǎn),需帶圍產(chǎn)期門診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單和計劃生育證

  

11、如果父母都是獨生子女,而夫妻雙方?jīng)]有辦獨生子女證,就需要提供父母雙方的獨生子女證

  

(二)如果參保男職工的配偶沒有工作單位,那么除帶齊以上證件外,還需要攜帶:

  

1、結(jié)婚證

  

2、雙方身份證

  

3、女方戶口本(若戶口本上沒有標(biāo)注是否是農(nóng)業(yè)人口,需要出具當(dāng)?shù)貞艏块T所開的戶口性質(zhì)證明)

  

4、配偶如果是城市戶口,要提供失業(yè)證;如果是農(nóng)業(yè)戶口,要提供村委會失業(yè)證明

  

(三)如果是由企業(yè)經(jīng)辦人來辦理生育保險手續(xù),還需要提供:

  

1、當(dāng)月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)

  

2、工傷生育欠款繳交憑證

  

3、當(dāng)月的《社會保險費申報明細表》

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