上周,湖州和上海簽署醫(yī)療保險(xiǎn)代報(bào)銷服務(wù)協(xié)議,根據(jù)協(xié)議,湖州和上海年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷；上月,杭州和上海簽署《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報(bào)對方參保人員醫(yī)療費(fèi)的協(xié)議》,兩市年內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷。

近年來,長三角各城市之間人員流動(dòng)日益頻繁,異地居住現(xiàn)象越來越普遍,僅杭州一市,就有近10萬參保人常年異地居住,醫(yī)保異地互通的需求很大。醫(yī)保如何異地互通,長三角各城市紛紛試點(diǎn)。目前,試點(diǎn)主要有兩種模式,一是跨省市的異地報(bào)銷,比如滬杭和滬湖模式,參保人在異地看病,先支付現(xiàn)金,然后在就醫(yī)地的醫(yī)保部門報(bào)銷；二是同省范圍內(nèi)的“同城待遇”,比如,浙江的杭州、湖州兩地之間的報(bào)銷模式,江蘇南通市區(qū)及其下轄6縣市之間的模式,參保人憑卡在異地看病,只支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,其余部分則由醫(yī)院與參保地直接結(jié)算,參保人無需先行墊付。

專家認(rèn)為,長三角嘗試醫(yī)保異地互通,將解決該區(qū)域內(nèi)異地居住者的就醫(yī)問題,從而大大緩解他們異地工作、生活甚至養(yǎng)老的后顧之憂,極大改善區(qū)域的人才流動(dòng)環(huán)境和投資環(huán)境。

滬湖、滬杭已簽協(xié)議以往,上海參保人在湖州看病支付現(xiàn)金后,報(bào)銷必須回上海,今后,在湖州一樣可以報(bào)銷了。根據(jù)上海醫(yī)保中心和湖州醫(yī)保中心上周簽署的醫(yī)療保險(xiǎn)代報(bào)銷服務(wù)協(xié)議,上海參保人在湖州看病,先在醫(yī)院支付現(xiàn)金,然后憑上海醫(yī)?？ǖ胶葆t(yī)保局所設(shè)的服務(wù)窗口報(bào)銷。記者從上海醫(yī)保中心辦公室了解到,如果數(shù)據(jù)、設(shè)備等聯(lián)接順利,滬湖年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷,但僅限于上海參保人在湖州異地報(bào)銷,湖州參保人還不能在上海異地報(bào)銷。

在上海和杭州之間的醫(yī)保異地報(bào)銷,則是雙向的。根據(jù)雙方簽署的協(xié)議,不論上海參保人在杭州看病還是杭州參保人在上海看病,都先在醫(yī)院支付現(xiàn)金,然后在當(dāng)?shù)貓?bào)銷。目前,在杭常年居住的上海參保人大約3000人,而在滬常年居住的杭州參保人有2000多人,滬杭實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷后,這群人的就醫(yī)將方便許多。杭州醫(yī)保局副局長徐瑋說,預(yù)計(jì)今年第四季度兩市將完成相關(guān)設(shè)施的銜接準(zhǔn)備,年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷。

滬浙間跨省市的醫(yī)保異地報(bào)銷,最早試點(diǎn)是嘉興和上海。今年3月,浙江嘉興社保局與上海市松江區(qū)醫(yī)保中心簽訂了醫(yī)療費(fèi)用代辦報(bào)銷服務(wù)的協(xié)議。根據(jù)協(xié)議,凡在嘉興自購房屋或因投親原因而居住嘉興的上海參保人,可先在上海辦妥異地就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),并選擇上海松江區(qū)醫(yī)保中心為報(bào)銷單位,然后和嘉興市社保局簽訂代辦報(bào)銷的委托協(xié)議。簽訂協(xié)議的上海參保人在嘉興定點(diǎn)醫(yī)院看病,先用現(xiàn)金全額支付,然后將醫(yī)?？ā①M(fèi)用發(fā)票等交給嘉興社保局,后者每周1次到松江區(qū)醫(yī)保中心代辦報(bào)銷,報(bào)銷款則通過銀行或郵匯直接給參保人。嘉興為上海參保人代辦報(bào)銷,不收取任何費(fèi)用。

從嘉興市社保局工傷科了解到,截至7月底,19個(gè)上海參保人和他們簽訂了代辦報(bào)銷協(xié)議,超過百人前來咨詢,共有16筆、約5萬元的醫(yī)療費(fèi)通過該局代辦報(bào)銷。

還從上海醫(yī)保中心了解到,為上海參保人代辦報(bào)銷的“嘉興做法”,今年還將在湖州安吉實(shí)施。嘉興和安吉目前都在發(fā)展“上海人異地養(yǎng)老”的產(chǎn)業(yè),并已有一定規(guī)模。嘉興、安吉社保局負(fù)責(zé)人都認(rèn)為,如果和上海的醫(yī)保異地互通問題能解決,會(huì)有更多上海人選擇到當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老。

蘇浙嘗試“同城待遇”目前我國的醫(yī)保統(tǒng)籌是以縣為單位建立的,不同城市甚至同一座城市的市縣間,對門診或住院報(bào)銷比例、藥品目錄等的規(guī)定都不一樣,參保人都無法享受“同城待遇”。蘇浙近期開始在各自省內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn),通過不同方式實(shí)現(xiàn)“同城待遇”。

從上個(gè)月中旬起,江蘇南通市區(qū)和其所轄6個(gè)縣市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地互通,參保人可在此范圍內(nèi)異地刷卡就醫(yī)。這是江蘇省內(nèi)醫(yī)?！巴谴觥痹圏c(diǎn)的第一例。

江蘇常州市則通過提取醫(yī)保金的方式,部分實(shí)現(xiàn)“同城待遇”。上個(gè)月起,居住外地的常州參保人只要到常州醫(yī)保中心辦理相關(guān)申請,每年就可以在居住地通過銀行提取醫(yī)保個(gè)人賬戶里的現(xiàn)金,減少了患者往返報(bào)銷的麻煩。