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社保斷繳一次,這些資格會立即清零嗎?醫(yī)保待遇也迎來大調(diào)整!

1、社保斷繳,這些資格會清零嗎?社保斷繳了,會像傳言說的那樣,全部資格清零嗎?其實,社保斷繳,部分資格會被清零,但重新繳納達(dá)到一定時間后就能恢復(fù)資格,但有些資格,中斷前后繳納過的都算,不存在清零或作廢。具體是如何區(qū)分的呢?不清...

社保斷繳一次,這些資格會立即清零嗎?醫(yī)保待遇也迎來大調(diào)整!

  

1、社保斷繳,這些資格會清零嗎?

  

社保斷繳了,會像傳言說的那樣,全部資格清零嗎?

  

其實,社保斷繳,部分資格會被清零,但重新繳納達(dá)到一定時間后就能恢復(fù)資格,但有些資格,中斷前后繳納過的都算,不存在清零或作廢。具體是如何區(qū)分的呢?

  

不清零項目

  

  

清零項目

  

  

但還是要提醒一下大家,社保最好不要斷繳,一旦斷了真的很麻煩,為什么呢?

  

1.影響醫(yī)療保險待遇

  

醫(yī)療保險的作用就是報銷醫(yī)療費(fèi)用,通常女性交夠20年、男性交夠25年,退休了才能享受終身,一旦斷繳,將無法享受報銷。

  

一般來說,醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)時間越久,每年報銷上限就越高。

  

醫(yī)療保險自停交之日起有3個月緩沖期,如果超過了這個期限,連續(xù)繳費(fèi)年限要重新計算。

  

  

  

2.影響?zhàn)B老保險待遇

  

根據(jù)《職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶管理暫行辦法》,養(yǎng)老保險交滿15年后,退休了才能享受終身。一般來說,這15年是累計計算的,中間要是斷了,續(xù)上就好。

  

但是養(yǎng)老保險是繳費(fèi)時間越長最后獲得的養(yǎng)老金就越多,如果斷繳會影響自己將來的養(yǎng)老金待遇。

  

  

  

3.影響生育保險待遇

  

享受生育保險待遇的條件之一是所在用人單位連續(xù)足額為該職工繳納生育保險費(fèi)1年及以上,如果在生育時,女方本人生育保險發(fā)生中斷,則不能享受生育保險待遇。

  

  

  

4.影響工傷保險待遇

  

工傷險是即交即用,如果斷繳,即便你因公受傷,也無法享受相應(yīng)補(bǔ)償。

  

  

  

5.影響失業(yè)保險待遇

  

想要享受失業(yè)保險待遇,則需在用之前交夠一年才行。

  

  

  

6.影響買房

  

如今,全國不少地方都將樓市調(diào)控提上議事日程。尤其是非本地戶籍想在當(dāng)?shù)刭I房,需要先繳足社保。

  

以北京為例:非北京市戶籍居民購房者,需社?;蛘?個人所得)納稅繳滿5年;所謂的繳滿5年是指在買房的當(dāng)月往前推移5年,必須是連續(xù)繳納,中間斷了就需要重新開始計算連續(xù)繳納時間。

  

  

  

7.影響買車

  

不只是買房,買車搖號也跟社保繳納大有關(guān)系。

  

以北京為例:非北京戶籍人員參與購車搖號需持《北京市工作居住證》,或者持有北京市有效暫住證且連續(xù)五年(含)以上在北京繳納社會保險和個人所得稅;

  

2、離職或斷繳了社保該怎么辦?

  

養(yǎng)老保險如果中途斷繳了,是可以補(bǔ)續(xù)的,且不用重新計算累計繳交年限。但即便如此,也會影響到你退休后的待遇,退休時計算的養(yǎng)老金跟你的繳納時長也是直接相關(guān),繳費(fèi)時間越長、繳費(fèi)越多退休后領(lǐng)的養(yǎng)老金就越多,所以并不是繳滿15年就可以了哦!

  

徑有以下兩種:

  

與用人單位簽訂勞動合同的職工,跟用人單位存在勞動關(guān)系,通過單位繳納社會保險。

  

沒有工作單位的個人,可以以靈活就業(yè)人員的身份到戶籍地所在的稅務(wù)部門辦理社保登記手續(xù)。

  

代繳社保

  

如果是個人找掛靠代理公司繳納社保,并且沒有與該單位存在勞動關(guān)系的,那么這是不合法的,也是政策不允許的。

  

《社會保險法》明確規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,會由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,并將處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

  

  

  

3、醫(yī)保大變

  

單位繳費(fèi)部分不再計入個人賬戶

  

  

醫(yī)保賬戶分為兩部分

  

統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。改革之前,單位繳納的醫(yī)保,一部分納入統(tǒng)籌基金,一部分存入職工的個人醫(yī)保賬戶,但隨著各地醫(yī)療門診共濟(jì)制度的執(zhí)行,單位醫(yī)保繳費(fèi)全部納入統(tǒng)籌基金。

  

  

比例因地區(qū)不同,而有一定差別,僅做參考。

  

目前,各地在職職工個人賬戶比例調(diào)整的部分基本與國家方案保持一致。

  

在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入,計入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金。

  

總的來說,各地職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策在落地過程中均以中央整體規(guī)劃為參照,結(jié)合自身實際情況平穩(wěn)推進(jìn)政策落地實施。

  

雖然個人醫(yī)保賬戶的錢是變少了,但是個人醫(yī)保賬戶的用途變廣了,保障能力也更強(qiáng)了。

  

隨著各地醫(yī)療門診共濟(jì)制度的落實,北京、廣東、青海等省市明確參加職工醫(yī)保的子女們個人賬戶可以給自己的父母使用,可以給子女使用,實行家庭范圍內(nèi)的共濟(jì)。

  

但是需要注意的是個人醫(yī)保不能給家里人看病報銷的。

  

4、門診費(fèi)用可報銷

  

部分地區(qū)不設(shè)門診報銷起付線

  

醫(yī)保門診共濟(jì)簡單來說就是門診的費(fèi)用,也可以用醫(yī)保報銷。

  

醫(yī)保門診共濟(jì)之后,將普通門診納入醫(yī)保報銷范圍,報銷額度至少50%。

  

根據(jù)各省市落地執(zhí)行的文件,報銷比例也有所不同:

  

大部分地區(qū)統(tǒng)籌支付比例從50%起步,如河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、海南、廣東、四川、云南等;

  

支付比例從60%起步的,如江蘇、浙江、湖南、西藏等;

  

支付比例從70%起步的,如北京、上海;

  

支付比例從75%起步的,如福建。

  

其次,起付標(biāo)準(zhǔn)的不同,大體分為三類:

  

一類是以一個自然年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)累計超過指定金額,如江西省規(guī)定,一個自然年度內(nèi),普通門診統(tǒng)籌的起付線為600元;

  

一類是自然年度內(nèi)按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn),如云南省規(guī)定,自然年度內(nèi)參保人員每次普通門診就診,政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)30元,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60元,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90元。

  

部分省份普通門診待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),如青海省。

  

除了報銷比例與起付線標(biāo)準(zhǔn),各地也明確了支持分級診療制度。

  

按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和差別化支付比例。以海南省為例:一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為70%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

  

那門診報銷怎么能多報一點(diǎn)呢?

  

1.去定點(diǎn)門診醫(yī)院就診

  

跟住院一樣,想要報銷門診費(fèi)用,就得去定點(diǎn)門診就醫(yī),只有在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的門診費(fèi)用才可以用醫(yī)保報銷。

  

  

  

2.小病盡量去等級低的醫(yī)院

  

因為很多人一生病就往大醫(yī)院跑,擠占了大醫(yī)院的醫(yī)療資源,所以為減少此類現(xiàn)象,醫(yī)保政策也往小醫(yī)院有所傾斜。

  

小醫(yī)院的醫(yī)保待遇往往比大醫(yī)院要好不少,不僅起付線低,而且報銷比例也相對較高。

  

比如湖南,一級醫(yī)院不設(shè)起付線,報銷比例70%,三級醫(yī)院起付線300元,報銷比例60%。

  

我們簡單舉個例子來算一算:

  

假設(shè)某次門診就醫(yī),醫(yī)保范圍內(nèi)花費(fèi)1000元,

  

那在社區(qū)醫(yī)院看病的話,可以報銷1000*70%=700元,

  

而在三甲醫(yī)院看病的話,只能報銷(1000-300)*60%=420元,

  

算下來,同樣的就診費(fèi)用,三甲醫(yī)院要比社區(qū)醫(yī)院多花近300塊錢。

  

所以,如果只是小病小痛,盡量去等級較低的醫(yī)院就診,可以報銷得更多!

  

  

  

3.做好特殊門診待遇認(rèn)定

  

特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務(wù)。它們都有個共性,那就是需要長期到特殊門診開藥或治療,開銷不小。

  

所以,醫(yī)保的特殊門診報銷待遇就非常實用了,可以幫助患者減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)!

  

想要享受此待遇,切記先做好特殊門診待遇認(rèn)定,辦理方式可選擇線上和線下。

  

線下:帶上身份證、社保卡、病歷或檢查資料到定點(diǎn)醫(yī)院的門特窗口,填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》即可辦理完成。

  

線上:一般在當(dāng)?shù)卣?wù)網(wǎng)上就可以辦理。

  

5、社保稅會處理

  

一、稅務(wù)處理

  

  

注意:

  

1.社保準(zhǔn)予稅前扣除指的是單位繳費(fèi)部分,對于公司替?zhèn)€人承擔(dān)的部分不能稅前扣除。

  

2.企業(yè)所得稅上工資薪金總額不包括社保及公積金。

  

  

二、會計處理

  

計提:

  

借:管理費(fèi)用-社保(單位承擔(dān)部分)

  

貸:應(yīng)付職工薪酬-社保(單位承擔(dān)部分)

  

繳納社保:

  

借:應(yīng)付職工薪酬-社保(單位承擔(dān)部分)

  

其他應(yīng)收款-社保(個人承擔(dān)部分)

  

貸:銀行存款

  

發(fā)工資:

  

借:應(yīng)付職工薪酬-工資(應(yīng)發(fā))

  

貸:其他應(yīng)收款-社保(個人承擔(dān)部分)

  

應(yīng)交稅費(fèi)-應(yīng)交個稅

  

銀行存款/現(xiàn)金(實收)

  

附:社保繳納相關(guān)事項

  

社保的簡述

  

社會保險是指國家依法建立的,由國家、用人單位和個人共同籌集資金、建立基金,使個人在年老(退休)、患病、工傷(因工傷殘或者患職業(yè)病)、失業(yè)、生育等情況下獲得物質(zhì)幫助和補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。

  

目前我國的社會保險項目主要有基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。2019年3月6日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》,全面推進(jìn)兩項保險合并實施。

  

二、社保繳費(fèi)基數(shù)

  

參保單位繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)

  

1.職工工資總額

  

2本單徑職工個人繳費(fèi)工資基數(shù)之和兩種方式均可,但在全省區(qū)市范圍內(nèi)應(yīng)統(tǒng)一為一種核定辦法。

  

  

  

單位職工本人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)

  

原則上以上一年度本人月平均工資為基礎(chǔ),在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60%--300%的范圍內(nèi)進(jìn)行核定。

  

注:以個人身份參保繳費(fèi)基數(shù)的核定,根據(jù)各地貫徹《國務(wù)院關(guān)于完善職工基本養(yǎng)老保險制度的缺定》(國發(fā)[2005]38號)的有關(guān)規(guī)定核定。

  

參保單位繳納基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險費(fèi)的基數(shù)職工工資總額

  

基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險職工個人繳費(fèi)基數(shù)上一年度個人月平均工資

  

養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險是由單位和員工共同繳納,而工傷保險和生育保險只有單位繳納,繳費(fèi)比例每個地區(qū)的規(guī)定不同,具體咨詢當(dāng)?shù)厝松缇帧?/p>   

注1、下列項目作為工資總額統(tǒng)計,在計算繳費(fèi)基數(shù)時作為依據(jù)

  

根據(jù)國家統(tǒng)計局的規(guī)定,下列項目作為工資總額統(tǒng)計,在計算繳費(fèi)基數(shù)時作為依據(jù):

  

1.計時工資,指按計時工資標(biāo)準(zhǔn)和工作時間支付給勞動者個人的勞動報酬的計

  

2.計件工資,指按計件單價支付的勞動報酬。

  

3.獎金,指支付給職工的超額勞動報酬和增收節(jié)支的勞動報酬等。

  

4.津貼和補(bǔ)貼,指為了補(bǔ)償職工特殊或額外的勞動消耗和因其他特殊原因支付給職工的各種津貼,以及為了保證職工工資水平不受物價影響而支付給職工的物價補(bǔ)貼。

  

5.加班加點(diǎn)工資,指對法定節(jié)假日和休假日工作的職工以及在正常工作日以外延長工作時間的職工按規(guī)定支付的工資。

  

6.特殊情況下支付的工資,指根據(jù)國家左邊法律右邊、法規(guī)和政策規(guī)定,對勞動者因病、婚、喪、產(chǎn)假、工傷及定期休假等原因職工的工資及附加工資,保留工資等。

  

7.其他工資,如附加工資、保留工資以及調(diào)整工資補(bǔ)發(fā)的上年工資等。

  

8.特殊項目構(gòu)成的工資,包括《關(guān)于規(guī)范社會保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問題的通知》(勞社險中心函(2006)60號)規(guī)定的應(yīng)計入工資總額的項目。

  

注2、以下17項不作為社?;鶖?shù),計算繳費(fèi)基數(shù)時予以剔除

  

根據(jù)《關(guān)于規(guī)范社會保險繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問題的通知勞社險中心函(2006)60號》第四條的規(guī)定:

  

根據(jù)國家統(tǒng)計局的規(guī)定,下列項目不計入工資總額,在計算繳費(fèi)基數(shù)時應(yīng)予剔除:

  

01、有關(guān)勞動保險和職工福利方面的費(fèi)用

  

職工保險福利費(fèi)用包括:醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)、職工死亡喪葬費(fèi)及撫恤費(fèi)、職工生活困難補(bǔ)助、文體宣傳費(fèi)、集體福利事業(yè)設(shè)施費(fèi)和集體福利事業(yè)補(bǔ)貼、探親路費(fèi)、計劃生育補(bǔ)貼、冬季取暖補(bǔ)貼、防暑降溫費(fèi)、嬰幼兒補(bǔ)貼(即托兒補(bǔ)助)、獨(dú)生子女牛奶補(bǔ)貼、獨(dú)生子女費(fèi)、“六一”兒童節(jié)給職工的獨(dú)生子女補(bǔ)貼、工作服洗補(bǔ)費(fèi)、獻(xiàn)血員營養(yǎng)補(bǔ)助及其他保險福利費(fèi)。

  

02、勞動保護(hù)的各種支出

  

包括:工作服、手套等勞動保護(hù)用品,解毒劑、清涼飲料,(按照國務(wù)院1963年7月19日勞動部等七單位規(guī)定的范圍對接觸有毒物質(zhì)、砂塵作業(yè)、放射線作業(yè)和潛水、沉箱作業(yè),高溫作業(yè)等五類工種所享受。

  

03、根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的有關(guān)規(guī)定發(fā)放的創(chuàng)造發(fā)明獎、國家星火獎、自然科學(xué)獎、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎和支付的合理化建議和技術(shù)改進(jìn)獎以及支付給運(yùn)動員、教練員的獎金。

  

04、有關(guān)離休、退休、退職人員待遇的各項支出。

  

05、支付給外單位人員的稿費(fèi)、講課費(fèi)及其他專門正作報酬。

  

06、出差補(bǔ)助、誤餐補(bǔ)助

  

指職工出差應(yīng)購臥鋪票實際改乘座席的減價提成歸己部分,因?qū)嵭凶∷拶M(fèi)包干,實際支出費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的差價歸己部分。

  

07、對自帶工具、牲畜來企業(yè)工作的從業(yè)人員所支付的工具、牲蓄等的補(bǔ)償費(fèi)用。

  

08、實行租賃經(jīng)營單位的承租人的風(fēng)險性補(bǔ)償收入。

  

09、職工集資入股或購買企業(yè)債券后發(fā)給職工的股息分紅、債券利息以及職工個人技術(shù)投入后的稅前收益分配。

  

10、勞動合同制職工解除勞動合同時由企業(yè)支付的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)以及一次性支付給職工的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

  

11、勞務(wù)派遣單位收取用工單位支付的人員工資以外的手續(xù)費(fèi)和管理費(fèi)。

  

12、支付給家庭工人的加工費(fèi)和按加工訂貨辦法支付給承包單位的發(fā)包費(fèi)用。

  

13、支付給參加企業(yè)勞動的在校學(xué)生的補(bǔ)貼。

  

14、調(diào)動工作的旅費(fèi)和安家費(fèi)中凈結(jié)余的現(xiàn)金。

  

15、由單位繳納的各項社會保險、住房公積金。

  

16、支付給從保安公司招用的人員的補(bǔ)貼。

  

17、按照國家政策為職工建立的企業(yè)年金和補(bǔ)充醫(yī)療保險,其中單位按政策規(guī)定比例繳納部分。

  

三、10種情況可以不用繳社保

  

01、返聘退休人員:公司與退休人員簽訂的合同不屬救動合同,屬于勞務(wù)合同。

  

02、實習(xí)生:企業(yè)聘用的實習(xí)生,屬于勞務(wù)合同(或?qū)嵙?xí)協(xié)議),不需要為其繳納社會保險。

  

03、承包商派遣人員:總包方派過來的人員已經(jīng)與總包單位簽訂了《勞動合同》,與總包方存在“歸屬關(guān)系”,分包方不需要為其繳納社保保險。

  

04、停薪留職人員:若某職工與第三方公司簽訂有《停薪留職協(xié)議》,那么新用人單位在招聘該人員時只能簽訂《勞務(wù)合同》,不需要為其繳納社會保險。

  

05、協(xié)保人員:協(xié)保人員是指,與原單位、簽訂保留社保關(guān)系的三方協(xié)議的下崗職工。斷單位招聘協(xié)保人員時只能簽訂《勞務(wù)合同》,不需要為其繳納社會保險。

  

06、非獨(dú)立勞動的兼職人員,兼職人員本身有自己的工作,簽訂勞動合同和繳納社會保險,均由工作單位辦理,和兼職公司無關(guān),因此無需繳納社保。

  

07、聘用勞務(wù)派遣人員:派遣人員已由勞務(wù)派遣公司繳納社保,企業(yè)可以不用為這部分人員繳納。

  

08、個體戶外包企業(yè)業(yè)務(wù):將生產(chǎn)線上的員工,以組為單位成立個體戶,員工工資轉(zhuǎn)為了個體戶經(jīng)營所得,而無雇工的個體工商戶,可以參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)堪保險費(fèi),企業(yè)無需為其繳納社保。

  

09、非全日制用工:由個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險。

  

10、靈活就業(yè)人員:主要包括○自營勞動者○家庭幫工○季節(jié)工、勞務(wù)承包工、勞務(wù)派遭工、家庭小時工等其他靈活就業(yè)人員。由個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險。

  

政策依據(jù)

  

1.《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)法》。

  

2.《中華人民共和國勞動合同法》

  

3.《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令22號)

  

4.《中華人民共和國勞動和社會保障部社會保險事業(yè)中心關(guān)于規(guī)范社會保險繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問題的通知》(勞社險中心函[2006]60號)

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