目前的情況是
我是蘇州人
但是我在上海工作
交的是上海的社保
所以醫(yī)保是上海的
醫(yī)保只交了幾個(gè)月
現(xiàn)在我要做一個(gè)手術(shù)
但是只有嘉興的一家醫(yī)院開展
所以我必須去嘉興做
手術(shù)費(fèi)用差不多在8k-10k左右
請(qǐng)問是否可以在嘉興做手術(shù)然后回上海報(bào)銷呢
報(bào)銷比例如何？
異地就醫(yī)的問題由來已久了。
一方面，越來越多的年輕人定居在大城市中，為了方便照顧父母，便把他們接到身邊，但醫(yī)保還在老家，一旦患病，就不得不異地就醫(yī)。
另一方面，國內(nèi)醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均，罹患重病，要想得到較好的救治，也只能往大城市跑，進(jìn)行異地就醫(yī)。
除此以外，還有人因工作需要，被長期派駐外地，參保地和就醫(yī)地分屬不同的城市，異地就醫(yī)也在所難免。
那異地就醫(yī)的流程怎么走？報(bào)銷比例是多少呢？
主要有兩種情況：
異地轉(zhuǎn)診：一般是身患大病，當(dāng)?shù)責(zé)o法醫(yī)治，只能選擇轉(zhuǎn)診到外地
需長期異地就醫(yī)：這類人參保地和居住地不同，比如隨子女居住的老人、長期派駐異地工作人員等。
這兩種情況，在異地就醫(yī)的流程上有較大差異，下面就分別進(jìn)行說明。
異地轉(zhuǎn)診一般是一次性的，因?yàn)轭净即蟛?，不得不從一個(gè)地方到另外一個(gè)地方就醫(yī)。
就拿大白所在深圳市來說，雖然經(jīng)濟(jì)實(shí)力上已經(jīng)屬于一線城市，但醫(yī)療實(shí)力并不強(qiáng)，很多人生大病后，還是會(huì)到北、上、廣進(jìn)行醫(yī)治。
我就以深圳為例，說一下異地轉(zhuǎn)診的情況。
首先說明一點(diǎn)，由于廣東省內(nèi)醫(yī)保直接結(jié)算平臺(tái)發(fā)展較早，現(xiàn)在持深圳社保卡，在深圳市外、廣東省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院住院，可以直接結(jié)算，不用辦理轉(zhuǎn)診。下面的所說的轉(zhuǎn)診是指轉(zhuǎn)至廣東省外就醫(yī)，其他地方請(qǐng)以當(dāng)?shù)貙?shí)際情況為準(zhǔn)。
1.由主診醫(yī)生出具診斷意見
轉(zhuǎn)診不是想轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn)的，到底能不能轉(zhuǎn)診，取決于主治醫(yī)師的意見，只有他出具相應(yīng)的診斷證明，才能辦理轉(zhuǎn)診。
2.填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，到社保部門備案
填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表后，需要到醫(yī)院的社保窗口蓋章，轉(zhuǎn)診單才能生效，接著就要去社保部門備案了。
有些地方的備案需要患者親自去辦理，深圳這邊則是醫(yī)院直接把轉(zhuǎn)診信息報(bào)送到社保部門，方便很多。
另外，接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院不能比原來的醫(yī)院等級(jí)低，比如患者先在深圳一家二甲醫(yī)院就醫(yī)，那么轉(zhuǎn)診的醫(yī)院必須也是二甲，甚至更高。
3.持社保卡就醫(yī)
辦好上面的手續(xù)后，異地就醫(yī)時(shí)，帶上最新的金融社?？ň涂梢粤恕＞褪窍旅孢@張圖：
如果你的社?？ㄟ€是老的IC卡、磁條卡或新農(nóng)合本，建議你更換成最新的金融社?？ā?b>因?yàn)橹挥薪鹑谏绫？?，才能異地直接刷卡結(jié)算，其他的都不行。
4.沒有辦理轉(zhuǎn)診能報(bào)銷嗎？
如果在外地突發(fā)重病，或者自行去外地就醫(yī)，沒有轉(zhuǎn)診醫(yī)保還能不能報(bào)呢？
答案是，可以報(bào)銷，但是會(huì)打折扣。
以深圳市為例，如果沒有經(jīng)過轉(zhuǎn)診和備案，直接在外地就醫(yī)，會(huì)有以下幾個(gè)問題：
報(bào)銷十分麻煩：如果經(jīng)過轉(zhuǎn)診和備案，在定點(diǎn)醫(yī)院住院，可以直接結(jié)算；沒有的話，就只能個(gè)人先墊付資金，再拿材料進(jìn)行報(bào)銷，比較麻煩。
起付線提高：如果按規(guī)定轉(zhuǎn)診或備案，住院費(fèi)用超過400元就可以報(bào)，沒有辦理的超過1000元才能報(bào)。
報(bào)銷比例打折：深圳一檔和二檔醫(yī)保住院報(bào)銷比例均為90%，經(jīng)過轉(zhuǎn)診或備案的話就會(huì)按90%報(bào)銷，如果沒有就只能報(bào)銷70%。
對(duì)于隨子女居住的父母、工作外派的員工來說，也經(jīng)常會(huì)遇到異地就醫(yī)的問題。
如果不能直接結(jié)算，一旦生病，就要兩邊來回奔波，沒有轉(zhuǎn)診的話，會(huì)按照自行異地就醫(yī)處理，報(bào)銷比例也會(huì)降低。
對(duì)于這些人來說，最好先去社保部門進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，流程也是三步：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。
1.備案如何做？
先了解一下哪些人可以進(jìn)行備案，按照社保部門的規(guī)定，除了異地轉(zhuǎn)診外，有三類人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案：
異地安置退休人員：退休前在一個(gè)地方工作，退休后在異地定居，并遷入戶籍的人。
異地長期居住人員：長期異地居住生活的人，比如大城市里，隨子女居住、幫助帶小孩兒的老年人。
常駐異地工作人員：用人單位派駐異地的工作人員，長期居住地與社保繳納地不一致。
如果符合其中一條，就可以回繳納社保的地方，進(jìn)行備案，一般需要三份材料：
身份證原件和復(fù)印件
社?？ㄔ蛷?fù)印件
異地長期居住證明
前兩份材料都沒有問題，至于異地長期居住證明，可以由居住地的派出所或居委會(huì)開具。不同地方可能會(huì)有所不同，請(qǐng)以當(dāng)?shù)厍闆r為準(zhǔn)。
選擇定點(diǎn)醫(yī)院
進(jìn)行社保備案時(shí)，你需要選擇一個(gè)或幾個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。后期只有在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，才能進(jìn)行直接結(jié)算，非定點(diǎn)醫(yī)院，還是要先墊付后報(bào)銷。
大家可以登錄社保部門的這個(gè)網(wǎng)站：只要輸入地點(diǎn)、等級(jí)、名稱等信息就能查得各個(gè)地方定點(diǎn)醫(yī)院，大家可以按照需求進(jìn)行選擇。
持卡就醫(yī)
這點(diǎn)和異地轉(zhuǎn)診一樣，都需要金融社?？ú判?，這里就不贅述了。
2.費(fèi)用能報(bào)多少？
關(guān)于費(fèi)用報(bào)銷，只需要知道兩點(diǎn)就可以了——就醫(yī)地目錄和參保地待遇：
就醫(yī)地目錄：明確了報(bào)銷范圍，藥品、器材、診療服務(wù)等項(xiàng)目，哪些能報(bào)？哪些不能報(bào)？都是按照就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)。
參保地待遇：明確了能報(bào)多少錢，起付線多少？報(bào)銷比例多少？最高報(bào)銷額度為多少？這些都是按照社保繳納地的標(biāo)準(zhǔn)。
舉個(gè)例子，小王的老家在河南，工作之后在北京安家，為了能夠照顧好父母，他就把父母從老家接到了北京，并為他們辦理了異地就醫(yī)的備案。
如果老人在北京生病了，需要住院。
那么醫(yī)保直接結(jié)算時(shí)，判斷“哪些能報(bào)、哪些不能報(bào)”，是北京的標(biāo)準(zhǔn)說了算；而具體“能報(bào)多少錢”，則是河南老家的標(biāo)準(zhǔn)說了算。
最后注意一點(diǎn)，異地就醫(yī)直接結(jié)算針對(duì)的只是住院費(fèi)用，門診、生育和工傷的相關(guān)費(fèi)用，還是要先墊付后報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)也是拿著醫(yī)院的發(fā)票、病歷等資料到參保地社保部門報(bào)銷。
但這些費(fèi)用也不用花一次就去報(bào)一次，以深圳為例，異地醫(yī)保報(bào)銷，從費(fèi)用發(fā)生之日12個(gè)月內(nèi)辦理就可以了。
把社?？ㄉ?jí)為最新的金融社?？?，一旦未來發(fā)生大病，需要異地轉(zhuǎn)診，就會(huì)用得到。
如果父母隨你居住在大城市，或因工作原因?qū)е聟⒈５睾途幼〉夭煌蔷捅M早辦理社保備案，未雨綢繆。
不要等到事情發(fā)生了，才想起來有這回事。
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可以，不過要提前辦理異地就醫(yī)備案，選定點(diǎn)醫(yī)院持社?？ň歪t(yī)才可以。
具體如何進(jìn)行異地就醫(yī)報(bào)銷，還需要認(rèn)真看完下面這三步：
1、備案地點(diǎn)：參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
2、備案信息：
①備案原因：要寫清楚是異地安置或居住/常駐工作/轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
②就醫(yī)地點(diǎn)：填寫你需要去看病的地方
3、查詢方式：
①登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（
②點(diǎn)擊“參保人登記備案查詢”
③參保人在參保地完成異地備案手續(xù)后，相關(guān)備案信息會(huì)同步上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，如果能夠在本系統(tǒng)注冊(cè)、查詢到個(gè)人備案信息，說明備案成功。
此處值得一提的是，備案流程較之前有了如下簡化：
取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序簡化參保地對(duì)轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理備案時(shí)直接備案到就醫(yī)的地市或省份
截至2018年5月底，全國共計(jì)開通了9487家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
查詢方式
①登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（
②點(diǎn)擊“異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”，可查詢開通的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬行政區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類和地址。
【提示1】備案到省本級(jí)或省會(huì)城市的，省本級(jí)和省會(huì)城市的所有跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以支持直接結(jié)算；
【提示2】參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份即可，不用備案到地市和區(qū)縣
選了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，務(wù)必在醫(yī)院持卡辦理入院登記和出院結(jié)算。
【提示】患者一定要用《社會(huì)保障卡》，要持卡辦理入院和結(jié)算，否則有可能被醫(yī)院誤以為是自費(fèi)人員，出院時(shí)就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。因此，醫(yī)保患者有社?？ǖ囊M可能持卡入院。
1.就醫(yī)地目錄→醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地目錄
執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
2.參保地政策→醫(yī)保支付比例等按參保地政策
執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。
3.就醫(yī)地管理→信息記錄、費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理
就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
2018年夏天，一部《我不是藥神》，橫掃了整個(gè)票房市場(chǎng)。相信每一個(gè)人看完這部電影，都會(huì)有自己的感動(dòng)和想法。有人感慨世事無常，有人感嘆制度改革，有人探討人性光輝...但不管怎么樣，我們都得承認(rèn)，這部電影，給了我們一個(gè)重新思考醫(yī)療問題的機(jī)會(huì)。
在電影的結(jié)尾，警察曹斌接「藥神」程勇出獄之后，問他打算做什么時(shí)，提醒了他一句：別再賣假藥了，正版藥現(xiàn)在進(jìn)了醫(yī)保，大家都吃得起了。
對(duì)于我們每一個(gè)普通人而言，醫(yī)保的確是最基本、也切切實(shí)實(shí)的保障。
隨著咱們國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、交通的便利，人口流動(dòng)變得越來越頻繁。有許多心懷夢(mèng)想的年輕人，前往異鄉(xiāng)去闖蕩；也有不少護(hù)犢情深的父母，告別家鄉(xiāng)，繼續(xù)照顧著自己的兒女，甚至孫輩。
飛飛家里就是這樣的情況。飛飛在父母的支持下，在上海成功地買了房、扎了根。飛飛的太太懷孕之后，飛飛就想請(qǐng)自己的父母過來幫忙。
那么，對(duì)于這些前往他鄉(xiāng)的父母?jìng)儊碚f，在老家辦的醫(yī)保卡，拿到了外地，如果去看病，還能報(bào)銷嗎？如果能報(bào)銷，流程應(yīng)該怎么走？最后能報(bào)銷多少錢？
別急，我們今天就從這三個(gè)方面，來詳細(xì)地聊聊，異地就醫(yī)直接結(jié)算的話題。
01異地就醫(yī)直接結(jié)算，誰能享受？
首先，我們先來確認(rèn)一個(gè)前提：「誰能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？」
不過，了解這個(gè)問題之前，你可能對(duì)異地就醫(yī)還不熟悉，給你做個(gè)科普。從字面上理解，這也就是指在異地發(fā)生的就醫(yī)行為。什么叫「異地」呢？簡單來說，「異地」一般是指，參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的國內(nèi)其他地區(qū)。
比如飛飛的父母戶口所在地在山東，不在上海。對(duì)他們來說，醫(yī)保參保地區(qū)仍然是山東。根據(jù)以往的政策，如果飛飛的父母在上海生病住了院，那么需要他們自己先墊付醫(yī)療費(fèi)，再回到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，一來一回非常不方便。
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說到醫(yī)保異地報(bào)銷，咱們會(huì)遇到的情況大概分三種：
在戶籍地交社保，本人卻長期在外地生活的；
因老家醫(yī)療條件不好，去大城市求醫(yī)看病的；
出差、旅游的時(shí)候，在其他城市突然生病的。
這三張情況，只要你交了醫(yī)保，都可以報(bào)銷。
只不過解決流程不太一樣。
第一種情況，長期在外地定居的。
要先拿著你的身份證和二代社?？ǎ⒈５氐纳绫９芾碇行?，填寫一張《長期異地就醫(yī)登記備案》。
填完之后，你就可以放心大膽的去外地生活了。
生病了，只要去我上面說的那個(gè)，醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院，拿著醫(yī)?？ň涂梢灾苯訄?bào)銷。
不用提前墊付，不用兩地奔波。
怎么查詢哪些醫(yī)院在這個(gè)系統(tǒng)里呢？
請(qǐng)記住一個(gè)實(shí)用而強(qiáng)大的網(wǎng)站：
社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)的官網(wǎng)，在這個(gè)網(wǎng)站上，你可以查到哪些醫(yī)院是異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、你的異地就醫(yī)備案情況、異地就醫(yī)費(fèi)用等各種實(shí)用的信息。
如果你去的醫(yī)院不在這個(gè)系統(tǒng)里，就只能自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用。
然后拿著藥物清單、收費(fèi)單據(jù)、診療證明什么的，回到參保地，去異地醫(yī)保窗口申請(qǐng)報(bào)銷。
第二種情況，因?yàn)槔霞裔t(yī)療條件一般，轉(zhuǎn)去大城市治療的。
需要由老家的醫(yī)院開具《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，等當(dāng)?shù)氐纳绫２块T審批之后，就可以轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)。
至于報(bào)銷過程，就和第一種情況一樣了。
如果你去的醫(yī)院已經(jīng)納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，看完病直接刷醫(yī)?？▓?bào)銷，否則就是自己先墊付，回老家再報(bào)銷。
目前全國90%以上的三級(jí)醫(yī)院都納入了這個(gè)系統(tǒng)，大部分轉(zhuǎn)診已經(jīng)可以直接報(bào)銷了。
第三種情況，出差旅游的時(shí)候，在其他城市忽然生病。
很多人遇到這種情況，一般都會(huì)自認(rèn)倒霉，自己承擔(dān)全部的醫(yī)療費(fèi)。
千萬別。
請(qǐng)果斷的拿起你的手機(jī)，撥打參保地的社保服務(wù)電話：參保地區(qū)號(hào)+，告訴工作人員你要查詢“異地就醫(yī)電話”。
只要在出院之前撥打異地就醫(yī)電話，完成電話備案，就可以正常報(bào)銷。
否則，你這次看病的報(bào)銷起付線將提高5%，報(bào)銷比例將下降5%。
一句話，打了電話備了案，才能不吃虧！
社保真的很實(shí)用，可惜很多人都不懂。
保瓶兒從2018年開始研究社保，相關(guān)的文章寫了得有二三十篇，靠這些知識(shí)在知乎也拿到大幾萬的贊了。
然后我發(fā)現(xiàn)，大家關(guān)心的問題都差不多。
如何才能多領(lǐng)養(yǎng)老金？沒工作怎么交社保最劃算？換了工作城市怎么做社保轉(zhuǎn)移？住房公積金如何貸款買房？生育保險(xiǎn)怎么領(lǐng)錢等等？
我整理了一個(gè)五險(xiǎn)一金文章合集，大家常見的這些問題，都能解答清楚。
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火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心：去外地看病咋走醫(yī)保？
