本文格式為Word版，下載可任意編輯2022年上海市醫(yī)保政策詳情解讀2022年醫(yī)保政策解讀醫(yī)保出臺了哪些新政策，2022年上海醫(yī)保有哪些值得關(guān)注的地方。我給大家整理了關(guān)于2022年上海市醫(yī)保政策，夢想你們熱愛!2022年上海市醫(yī)保政策2022年上海醫(yī)療保險報銷比例一、門急診報銷比例1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，報銷70%;2、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的報銷60%;3、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。二、住院報銷比例1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%;2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%;3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;4、60周歲以下人員①在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%;②二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，③三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。2022年上海醫(yī)療保險繳費(fèi)比例上海醫(yī)療保險用人單位繳費(fèi)比例為11%，個人繳費(fèi)比例為2%。備注：1、用人單位繳費(fèi)比例11%包括單位繳納根本醫(yī)療保險費(fèi)9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險費(fèi)2%。2、原加入小城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)人員醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)為2815元，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費(fèi)。3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例根據(jù)規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費(fèi)。2022年上海醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)1、上海醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)上限：2815元2、上海醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)下限：元2022年上海醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)一、門診起付標(biāo)準(zhǔn)1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。二、住院起付標(biāo)準(zhǔn)1、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元;2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元;3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。2022年上海醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1、70周歲以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元，其中個人繳費(fèi)340元;2、60-69歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元，其中個人繳費(fèi)500元;3、19-59歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年2500元，其中個人繳費(fèi)680元;4、中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年900元，其中個人繳費(fèi)100元。2022醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換相關(guān)政策問答1.2022醫(yī)保年度的起止時間是怎樣規(guī)定的?2022醫(yī)保年度自2022年4月1日至2022年3月31日。2.2022醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整?為進(jìn)一步提高本市職工根本醫(yī)療保險的保障水平，2022醫(yī)保年度，本市職工醫(yī)保參保人員個人醫(yī)療帳戶計入水平和統(tǒng)籌支付封頂線適當(dāng)提高。同時，為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，本市職工根本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。3.2022醫(yī)保年度，本市職工根本醫(yī)療保險參保人員的個人醫(yī)療帳戶資金計入是如何規(guī)定的?2022醫(yī)保年度，本市職工根本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計入，其中個人繳費(fèi)片面按實(shí)際繳費(fèi)金額計入，用人單位繳納的根本醫(yī)療保險費(fèi)計入片面與2022醫(yī)保年度相比，全體參保人員均有不同程度的提高，概括為：在職職工34歲以下的，從140元提高到175元;35歲到44歲的，從280元提高到350元;45歲以上的，從420元提高到525元。退休人員74歲以下的，從1120元提高到1400元;75歲以上的，從1260元提高到1575元。4.新的統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用還可報銷嗎?為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，2022醫(yī)保年度，本市職工根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額(簡稱“封頂線)從42萬元提高到46萬元，“封頂線以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，仍可報銷80%。5.2022醫(yī)保年度，本市職工根本醫(yī)療保險參保人員的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是否調(diào)整?為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，2022醫(yī)保年度本市職工根本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，依舊按照2022醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。概括為：參保對象門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)(元)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（元）在職職工退休人員2000年12月31日前退休年1月1日后退休.往年醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換時，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要暫停。今年是否暫停?假設(shè)暫停，這期間醫(yī)療費(fèi)如何報銷?為合作2022醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換工作，本市醫(yī)保計算機(jī)系統(tǒng)將于2022年3月30日、31日和4月1日片面時段內(nèi)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的概括時間如下：日期暫停聯(lián)網(wǎng)時段3月30日（星期四）0∶00－6∶003月31日（星期五）0∶00－6∶0020∶30－24∶004月1日（星期六）0∶00－7∶00暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間，參保人員(包括本市城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險等參保人員)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用個人醫(yī)療帳戶資金購藥所發(fā)生的費(fèi)用，由參保人員個人全額現(xiàn)金墊付。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員在15個工作日內(nèi)，憑醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)(或藥費(fèi)發(fā)票)、社會保障卡或社會保障卡(醫(yī)療保險專用)、門急診就醫(yī)記錄冊、有效身份證件，至鄰近的區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心辦理零星報銷手續(xù)。7.醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換期間的住院和家庭病床費(fèi)用如何結(jié)算?對于2022年3月31日之前已辦妥出院(含急診查看室留院查看，下同)手續(xù)的參保人員，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前舉行出院費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算。對于2022年3月31日前住院或開設(shè)家庭病床時間已滿6個月的參保人員，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前舉行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。8.還有哪些途徑可以舉行接洽?有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的概括問題和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以登陸醫(yī)保網(wǎng)站查詢或撥打醫(yī)保接洽服務(wù)熱線舉行細(xì)致接洽。2022年上海市醫(yī)保政策—7—