已發(fā)社?？▍⒈Ｈ说蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須持社保卡、《醫(yī)保手冊(cè)》、《地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)》，并主動(dòng)出示。持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用不需要辦理報(bào)銷手續(xù)；未持社?？ň歪t(yī)的，當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員急診未持卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)卡等情況的，仍由個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，按門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行報(bào)銷。一、報(bào)銷比例：1、門、急診報(bào)銷比例（由大額互助基金支付），一個(gè)自然年度最高支付2萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院類型大額報(bào)銷補(bǔ)充保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷個(gè)人負(fù)擔(dān)在職職工1800元非社區(qū)70%--------70%30%社區(qū)90%--------90%退休人員不滿70周歲1300元非社區(qū)70%85%社區(qū)80%90%滿70周歲1300元非社區(qū)80%90%社區(qū)80%90%2、住院及三種特殊病報(bào)銷比例（由統(tǒng)籌基金支付），一個(gè)自然年度最高支付10萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元3萬元至4萬元4萬元以上部分在職退休在職退休在職退休三級(jí)醫(yī)院85%91%90%94%95%97%二級(jí)醫(yī)院87%92.20%92%95.20%97%98.20%一級(jí)醫(yī)院90%94%95%97%97%98.20%注：①每年首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，之后當(dāng)年的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元；②三種特殊病、精神病患者360天為一個(gè)結(jié)算周期。3、住院、7日留觀及三種特殊病費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付超過最高限額后，在職職工大額互助基金支付85%，退休人員大額互助基金支付90%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），大額互助基金一個(gè)年度內(nèi)最高付限額為20萬元。4、退休人員：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分）及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付范圍內(nèi)（不含門診1300元以下部分）由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付50%。農(nóng)村合作醫(yī)療和職工醫(yī)療不可以同時(shí)報(bào)銷謝謝采納

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