【新民網(wǎng)·最新報(bào)道】2016年1月1日,上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保將正式實(shí)施。上海市人力資源和社會(huì)保障局日前印發(fā)《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱“細(xì)則”):符合條件的新生兒登記繳費(fèi)后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受;已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無需辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。
細(xì)則中指出,參保人員按照登記繳費(fèi)期次年末的實(shí)際年齡的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi);已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無需辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。而參保人員在登記繳費(fèi)期內(nèi)提出退保的,個(gè)人繳費(fèi)部分可以退還本人;在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi),不辦理退費(fèi)、退保手續(xù)。
參保人員在集中登記繳費(fèi)期內(nèi)完成繳費(fèi)的,可在參保年度內(nèi)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員在參保年度內(nèi)享受本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,從享受之日起將停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。符合條件的新生兒登記繳費(fèi)后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受。符合條件的新報(bào)入本市戶籍人員、新達(dá)到《上海市居住證》標(biāo)準(zhǔn)積分人員的配偶和子女、本市戶籍人員的外省市配偶等,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從登記繳費(fèi)完成的次月1日起享受。
細(xì)則中還指出,中小學(xué)生和嬰幼兒以外的參保人員,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在本市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),含村衛(wèi)生室)門診就醫(yī),如需要轉(zhuǎn)診治療的,在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可到二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員一次轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上限一所,有效期為3個(gè)月。超出3個(gè)月后需繼續(xù)轉(zhuǎn)院的,參保人員應(yīng)當(dāng)?shù)奖臼嗅t(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),含村衛(wèi)生室)重新辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
對(duì)于零星報(bào)銷的處理問題,細(xì)則中規(guī)定,參保人員在外省市長期居住的,辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)后,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可以申請(qǐng)報(bào)銷。參保人員在本市因院前急救、就醫(yī)憑證報(bào)損、報(bào)失期間醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員現(xiàn)金支付,事后可憑有關(guān)資料向鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。(新民晚報(bào)新民網(wǎng)記者李若楠)