上海新生兒醫(yī)保辦理流程

上海新生兒醫(yī)保辦理流程：父母可攜帶上述材料前往街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，參保后，新生兒的保險(xiǎn)待遇可追溯到出生之日。辦理后，可領(lǐng)取新生兒醫(yī)保卡和醫(yī)保手冊(cè)。以后每年都可在醫(yī)保參保時(shí)間內(nèi)10月1日(節(jié)假日順延)至12月20日)為孩子辦理次年的醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

一、上海市新生兒醫(yī)保辦理所需條件

1.具備上海市戶籍

2.出生3個(gè)月內(nèi)。

二、上海市新生兒醫(yī)保辦理所需材料

1.新生兒戶口本

2.代辦人(父母)身份證原件和復(fù)印件

3.領(lǐng)取并填寫《登記表》

三、上海市新生兒醫(yī)保辦理費(fèi)用

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：90元/年。

父母可攜帶上述材料前往街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，參保后，新生兒的保險(xiǎn)待遇可追溯到出生之日。辦理后，可領(lǐng)取新生兒醫(yī)?？ê歪t(yī)保手冊(cè)。以后每年都可在醫(yī)保參保時(shí)間內(nèi)10月1日(節(jié)假日順延)至12月20日)為孩子辦理次年的醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

五、上海外地戶籍新生兒如何辦理醫(yī)保?

若新生兒不是上海戶籍，應(yīng)該如何辦理醫(yī)保呢?2013年7月1日上海市實(shí)行居住證積分管理后，申請(qǐng)領(lǐng)取上海市居住證并且居住證達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值(120分)，且兒女沒有任何醫(yī)療保障(包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療等)的，可帶上孩子的戶口本、上海市居住證、上海市居住證積分通知書、經(jīng)辦人身份證這些材料的原件及復(fù)印件，至鄰近街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)參加上海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

六、上海市新生兒醫(yī)保如何就醫(yī)?

已參加上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒，門診可究竟選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)時(shí)帶上社?？ɑ蜥t(yī)?？熬歪t(yī)記錄冊(cè)就醫(yī);住院可帶上少兒住院基金醫(yī)療證、住院結(jié)算憑證前往劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)就醫(yī)，若需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，應(yīng)按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)逐級(jí)轉(zhuǎn)診，憑相關(guān)憑證至代辦單位(學(xué)?；蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)領(lǐng)取住院結(jié)算憑證。

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上海市將于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，相關(guān)部門12月14日公布了實(shí)施細(xì)則：符合條件的新生兒登記繳費(fèi)后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受;已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無需辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。從2016年元旦起，上海市民無論城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》

一、適用對(duì)象

(一)《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)”包括本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

(二)《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒”具體包括：

1.本市戶籍的18周歲以下人員;18至20周歲的各類中等學(xué)校在冊(cè)在籍學(xué)生、持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或者仍在進(jìn)行大病醫(yī)療的輟學(xué)人員。

2.持有《上海市居住證》積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的18周歲以下同住子女，以及18至20周歲的各類中等學(xué)校在冊(cè)在籍學(xué)生。

(三)《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“根據(jù)實(shí)際情況，可以參照適用本辦法的其他人員”是指符合本市已有規(guī)定的，已在本市就讀、居住的，具體包括：

1.由本市動(dòng)員分配支援外地建設(shè)的支內(nèi)(支疆)、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休(職)手續(xù)，已報(bào)入本市戶籍，且醫(yī)療保障未落實(shí)的人員。

2.本市戶籍人員的配偶，暫未報(bào)入本市戶籍，且無醫(yī)療保障的人員。

3.持有《上海市居住證》積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的配偶，且無醫(yī)療保障的人員。

二、登記繳費(fèi)

(一)參保人員按照登記繳費(fèi)期次年末的實(shí)際年齡的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

(二)已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無需辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。

(三)參保人員在登記繳費(fèi)期內(nèi)提出退保的，個(gè)人繳費(fèi)部分可以退還本人;在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，不辦理退費(fèi)、退保手續(xù)。

三、待遇享受

(一)參保人員在集中登記繳費(fèi)期內(nèi)完成繳費(fèi)的，可在參保年度內(nèi)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(二)參保人員在參保年度內(nèi)享受本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，從享受之日起將停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

(三)符合條件的新生兒登記繳費(fèi)后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受。

(四)符合條件的新報(bào)入本市戶籍人員、新達(dá)到《上海市居住證》標(biāo)準(zhǔn)積分人員的配偶和子女、本市戶籍人員的外省市配偶等，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從登記繳費(fèi)完成的次月1日起享受。

四、就醫(yī)管理

中小學(xué)生和嬰幼兒以外的參保人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在本市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含村衛(wèi)生室)門診就醫(yī)，如需要轉(zhuǎn)診治療的，在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可到二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員一次轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上限一所，有效期為3個(gè)月。超出3個(gè)月后需繼續(xù)轉(zhuǎn)院的，參保人員應(yīng)當(dāng)?shù)奖臼嗅t(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含村衛(wèi)生室)重新辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

五、零星報(bào)銷

(一)參保人員在外省市長(zhǎng)期居住的，辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的`符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可以申請(qǐng)報(bào)銷。

(二)參保人員在本市因院前急救、就醫(yī)憑證報(bào)損、報(bào)失期間醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員現(xiàn)金支付，事后可憑有關(guān)資料向鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

六、其他

(一)參保人員暫不執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于部分診療項(xiàng)目、藥品按比例分類支付的規(guī)定。

(二)參保人員因計(jì)劃生育手術(shù)及其后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)參保人員大病保險(xiǎn)，按照《關(guān)于印發(fā)〈上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法〉的通知》(滬發(fā)改醫(yī)改〔2014〕2號(hào))的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由醫(yī)保部門委托承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。

(四)全日制大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的具體操作辦法，按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(五)本實(shí)施細(xì)則自2016年1月1日起施行，有效期至2020年12月31日，同時(shí)《關(guān)于實(shí)施〈上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法〉有關(guān)事項(xiàng)的處理意見》(滬醫(yī)?！?007〕232號(hào))廢止。

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