本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)

從7月1日進(jìn)入2022醫(yī)保年度。

根據(jù)市醫(yī)保局《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)2022醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項(xiàng)的通知》，為進(jìn)一步提高職工基本醫(yī)療保障水平，2022醫(yī)保年度，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額從57萬元提高到59萬元。

關(guān)于2022醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換

與市民相關(guān)的政策，

區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長徐立

為大家作進(jìn)一步解讀。

2022醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換問答

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2022醫(yī)保年度的起止時(shí)間是怎么規(guī)定的？

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2022醫(yī)保年度自2022年7月1日至2023年6月30日。

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2022醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整？

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本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)，以及參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)暫不調(diào)整，仍按2021醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從57萬元提高到59萬元。

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2022醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)保賬戶資金如何計(jì)入？

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在職職工按本人實(shí)際個(gè)人繳費(fèi)金額全額劃入個(gè)人賬戶；單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶，按照2021醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)見下表：

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2022醫(yī)保年度，職工門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

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本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍按2021醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)見下表：

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什么是最高支付限額？超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保就不能報(bào)銷了嗎？

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最高支付限額包括住院或急診觀察室留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用以及門診大病、家庭病床醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)總數(shù)（不包括分類自負(fù)及自費(fèi)費(fèi)用）。2022醫(yī)保年度，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額從57萬元提高到59萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，仍由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，其余部分由職工自負(fù)。

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還有哪些途徑可以進(jìn)行咨詢醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換相關(guān)政策？

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參保人員可通過“隨申辦市民云”查詢個(gè)人醫(yī)療賬戶資金以及醫(yī)保待遇。如需咨詢詳細(xì)問題，可撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線。

記者：王文瑛

圖片：王文瑛

資料：靜安區(qū)醫(yī)療保障局

編輯：史笑雨

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