社保斷繳后,醫(yī)療保險的使用就會受影響。社保斷繳后,醫(yī)療保險什么時候就不能正常使用了?需要繳納多長時間,才能再次使用呢?趕快跟著社保通了解一下!
我們繳納的社保,分為城鎮(zhèn)職工社保,靈活就業(yè)社保,還有城鄉(xiāng)居民社保。社保斷繳,對醫(yī)療的影響是有所不同的。
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
問:什么是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?
答:城鎮(zhèn)職工社保,就是在公司或者單位上班,由公司或者單位繳納的社保。城鎮(zhèn)職工社保,不區(qū)分戶籍,本市戶籍或者外市戶籍,都可以參保
問:斷繳后的影響?
答:離職換工作,社保斷繳后,醫(yī)療保險次月就不能使用了。如果是單位原因(比如賬戶沒錢,造成扣款失?。?,單位補(bǔ)繳欠款后,按照手工報銷流程辦理報銷。
問:首次參?;蛑匦聟⒈:螅嗑每梢允褂??
答:首次或者斷繳后再次參保,當(dāng)月醫(yī)療保險不能使用,第2和第3個月發(fā)生就醫(yī),需要將材料交給單位,由單位辦理手工報銷。
(在此期間,也是需要持卡就醫(yī),按正常流程就醫(yī),只是需要把醫(yī)院的材料交給單位辦理報銷)。一般正常繳納3個月后,醫(yī)療保險就可以自動結(jié)算報銷了。
二、靈活就業(yè)醫(yī)保
問:什么是靈活就業(yè)社保?
答:根據(jù)本市相關(guān)規(guī)定,具有本市城鎮(zhèn)戶籍、在法定勞動年齡內(nèi)從事個體勞動或者自由職業(yè),并在市、區(qū)人力資源公共服務(wù)中心(原職業(yè)介紹服務(wù)中心或人才交流服務(wù)中心)和市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的社會保險代理機(jī)構(gòu)以個人名義存檔的人員等,統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員。
由靈活就業(yè)人員到戶口所在地的社保局或者社保所辦理的城鎮(zhèn)職工社保,在此簡稱靈活就業(yè)社保。
問:靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,參保當(dāng)月起醫(yī)療費(fèi)用就能報銷嗎?
答:靈活就業(yè)人員初次參保,設(shè)立待遇等待期,即:自繳費(fèi)之月起6個月后開始享受醫(yī)保待遇。
問:靈活就業(yè)人員斷繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)的,辦理補(bǔ)繳手續(xù)后,補(bǔ)繳當(dāng)月起的醫(yī)療費(fèi)用就能報銷嗎?
答:中斷繳費(fèi)3個月以內(nèi)的靈活就業(yè)人員,足額補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)保費(fèi)后,視為連續(xù)繳費(fèi),欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)支。
中斷繳費(fèi)3個月以上的靈活就業(yè)人員,視為初次參保,等待期(6個月)重新計算,自重新繳費(fèi)之月起6個月后開始享受醫(yī)保待遇。
問:靈活就業(yè)人員如何參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?
答:靈活就業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,需提交以下材料:
(1)參保人身份證正反面復(fù)印件1張;
(2)繳費(fèi)銀行卡復(fù)印件1份;
(3)與銀行簽訂的《代扣代繳協(xié)議》
按照以下方式參保:
(1)有檔案的本市人員,到戶口所在地的區(qū)級人力資源公共服務(wù)中心存檔并申請辦理參保手續(xù)。
(2)無檔案的本市人員,到戶口所在地社保所申請辦理參保手續(xù)。
(3)享受靈活就業(yè)社會保險補(bǔ)貼的人員,到戶口所在地社保所申請辦理補(bǔ)貼手續(xù),審批通過后即可辦理參保手續(xù)。
(各地政策不同,具體信息以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
問:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷繳后的影響?
答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期,一般為每年10月1日至12月31日,在集中參保期辦理,次年1月就可以享受醫(yī)保待遇。
如果錯過集中參保期也可以再辦理,但是繳費(fèi)成功后,需要三個月等待期后,才能享受醫(yī)保待遇。
問:哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋了所有無其他基本醫(yī)療保障的本市戶籍城鄉(xiāng)居民。主要包括以下幾類人員:
(1)城鄉(xiāng)老年人:男年滿60周歲,女年滿50周歲。
(2)勞動年齡內(nèi)居民:男年滿16周歲不滿60周歲,女年滿16周歲不滿50周歲。
(3)學(xué)生兒童:在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的本市戶籍在校學(xué)生,以及非在校的16周歲以下的本市戶籍人員;在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的在校學(xué)生。
(4)國家和本市規(guī)定的其他人員。
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