少兒醫(yī)保是孩子的保護(hù)傘,同時(shí)也是國(guó)家給大家的福利,然而少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)期11月30日截止,還沒(méi)有參保繳費(fèi)的爸爸媽媽們要抓緊了!今天我們就來(lái)聊聊少兒醫(yī)保有哪些待遇,參保了怎么報(bào)銷,一起來(lái)看看。
少兒醫(yī)保的特點(diǎn)
1、少兒醫(yī)保只能在本地交并且只能在本地用。比如你在杭州參保地交納的少兒醫(yī)保,是不能去上海使用的。
2、如果是因?yàn)榈谌哓?zé)任引起的交通事故、醫(yī)療事故造成的意外上海,少兒醫(yī)保都是不能使用的。
3、少兒醫(yī)保交一年保一年,斷交會(huì)影響賠付的比例。
4、少兒醫(yī)保屬于醫(yī)保中的二檔,也有起付線和封頂線,并且收到社保目錄的限制,不是所有藥品都100%報(bào)銷的。
5、少兒醫(yī)??梢詭Р⊥侗?,越早購(gòu)買越好。
少兒醫(yī)保如何參保繳費(fèi)呢
1、在園在校學(xué)生
通過(guò)幼兒園或?qū)W校統(tǒng)一申報(bào)。2020年度學(xué)生(少兒)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人240元、大學(xué)生參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人140元;年度申報(bào)繳費(fèi)截止于11月底。
凡在今年11月30日前辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)的學(xué)生(少兒),可享受2020年度(2020年1月至12月)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、非在園在校少兒
戶口為本地戶籍未入學(xué)少兒及父母為本地戶籍、在外地上學(xué)的子女,可通過(guò)戶籍所在社區(qū)繳費(fèi)。2020年度學(xué)生(少兒)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人240元、大學(xué)生參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人140元;對(duì)出生3個(gè)月內(nèi)的本地戶籍的新生兒,由父母持新生兒戶口簿至戶籍所在地社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu)辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。
凡在今年11月30日前辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)的學(xué)生(少兒),可享受2020年度(2020年1月至12月)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3、新生兒
新生兒在寶寶出生三個(gè)月內(nèi)辦理,為什么呢?因?yàn)槿齻€(gè)月內(nèi)辦理,可以讓寶寶從出生就開始享受醫(yī)保待遇,如果超過(guò)三個(gè)月還沒(méi)有辦理,就不算新生兒,而只能等到9月1日到11月30日集中辦理了,辦理完也要等到第二年的1月1日才能享受到醫(yī)保待遇。
給寶寶辦理少兒醫(yī)保,需要先給寶寶上戶口,辦理醫(yī)保的時(shí)候需要帶上戶口本,需要寶寶那頁(yè)的復(fù)印件和戶口本首頁(yè),父母雙方的身份證還有寶寶的一寸照片。一般在戶口所在地的階段或者社保局就可以辦理了。如果戶口不在當(dāng)?shù)兀梢詰{借父母一方的工作居住證去辦理。
參保成功為何無(wú)法刷社保卡?
因?yàn)楸敬卫U納的是2020年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,所以享受的是2020年1月到12月的待遇,只要您完成參保登記并扣款成功,自2020年1月1日起,您的社??ň涂梢允褂美?。
少兒醫(yī)保有哪些好處?
辦理醫(yī)保的好處在于,醫(yī)保不會(huì)因?yàn)楹⒆由眢w強(qiáng)弱、得病概率高低而選擇承?;蛘呤蔷鼙?,少兒醫(yī)保不管孩子是不是帶病投保、有沒(méi)有先天性疾病都可以投保。而且不管你如何報(bào)銷,報(bào)銷多少次,少兒醫(yī)保都是保證續(xù)保的。而且少兒醫(yī)保門診也可以報(bào)銷,保費(fèi)便宜,基本上幾十上百塊就搞定了。
參保后可以享受什么樣的醫(yī)保待遇?
1.門診醫(yī)療待遇
參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按65%的比例結(jié)付。
2.門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇
參保人員患有重癥精神?。òň穹至寻Y、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙)、再生障礙性貧血、血友病,或需進(jìn)行尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療,可在按規(guī)定辦妥門診特定項(xiàng)目診斷認(rèn)定和登記確認(rèn)手續(xù)后,享受相應(yīng)門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇。
3.住院醫(yī)療待遇
學(xué)生(少兒)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在4萬(wàn)元以內(nèi)的部分,醫(yī)?;鸾Y(jié)付75%;4萬(wàn)元至10萬(wàn)元的部分,醫(yī)?;鸾Y(jié)付80%;10萬(wàn)元至20萬(wàn)元的部分,醫(yī)?;鸾Y(jié)付90%。
4.大病保險(xiǎn)待遇
參保人員在年度內(nèi)發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用累計(jì)達(dá)到6000元的,大病保險(xiǎn)支付800元,超過(guò)6000元的部分,大病保險(xiǎn)分費(fèi)用段按比例支付;自負(fù)費(fèi)用和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用合計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元的部分,大病保險(xiǎn)分費(fèi)用段按比例支付。年度累計(jì)自負(fù)費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)降低至3000元,各費(fèi)用段支付比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)。
少兒醫(yī)保是如何報(bào)銷的?
少兒醫(yī)保的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例和普通的居民醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,兒童醫(yī)保有很多的特效藥、進(jìn)口藥、化驗(yàn)是沒(méi)有辦法報(bào)銷的。少兒醫(yī)保也有起付線和封頂線,根據(jù)各地兒童醫(yī)保的相關(guān)辦法,也將少兒醫(yī)保的基本醫(yī)療費(fèi)用的用藥分為目錄內(nèi)用藥和目錄外用藥。
結(jié)語(yǔ)
少兒醫(yī)保可以算得上是國(guó)家實(shí)實(shí)在在的羊毛,大家千萬(wàn)不要浪費(fèi)這么好的資源,有孩子的家庭一定不要忘記給孩子辦理。好了,今天的文章就分享到這里,希望對(duì)你有用。
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