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異地醫(yī)保在上海就醫(yī)記

(一)壕?2019年6月,上海紅房子醫(yī)院,住院部結(jié)算處。一個(gè)三十歲不到的男人排在我的后面,一臉胡茬盡顯疲憊,除此以外,還寫(xiě)著不耐煩。媽媽的卡是外地社???,結(jié)算處工作人員說(shuō)異地結(jié)算出了一點(diǎn)故障,需要等待。我在一旁等待。男人也是外地社???,...

異地醫(yī)保在上海就醫(yī)記

  

(一)壕?

  

2019年6月,上海紅房子醫(yī)院,住院部結(jié)算處。

  

一個(gè)三十歲不到的男人排在我的后面,一臉胡茬盡顯疲憊,除此以外,還寫(xiě)著不耐煩。

  

媽媽的卡是外地社??ǎY(jié)算處工作人員說(shuō)異地結(jié)算出了一點(diǎn)故障,需要等待。我在一旁等待。男人也是外地社???,拉不出來(lái)。他不停的說(shuō),還要多久?還要多久?

  

我抬頭看了看顯示屏病人信息,52歲,女,應(yīng)該是媽媽吧。我能想象男人在醫(yī)院陪護(hù)媽媽的焦躁。八人間的病房,沒(méi)有提供陪床,只有一張凳子,還得跟護(hù)工阿姨說(shuō)好話(huà)才能弄上三個(gè)凳子拼在一起睡一會(huì),加上家屬一個(gè)房間至少20人。這兩天我也是這么過(guò)來(lái)的。

  

終于出院了,再忍耐一下吧,男人。我心里說(shuō)。

  

工作人員嘟囔著,怎么老是出問(wèn)題啊,這個(gè)異地結(jié)算系統(tǒng)。

  

男人突然說(shuō):算了算了,不等了,幫我結(jié)掉吧!把自費(fèi)卡遞給工作人員。

  

???我心里想?這么豪(傻)?不是吧。

  

工作人員也吃驚了,看著他,真要自費(fèi)結(jié)算嗎?

  

“快點(diǎn)結(jié)掉!”男人的忍耐似乎到了極限。

  

我看了看屏幕,一共八千元,押金5000,再付3000。

  

剛剛排隊(duì)入院處的一個(gè)外地人焦急的問(wèn)工作人員:我的醫(yī)??懿荒軋?bào)銷(xiāo)啊?能報(bào)銷(xiāo)多少?。?/p>   

工作人員:我怎么會(huì)知道!

  

我攔住那個(gè)外地人,告訴她,你要到你戶(hù)口所在的醫(yī)保中心去咨詢(xún)一下,如何辦理異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),一般有個(gè)表格,填好了備案,就可以報(bào)銷(xiāo)了。也得看你的城市是不是聯(lián)網(wǎng)了,聯(lián)網(wǎng)了就可以直接刷外地醫(yī)保卡了。出院之前辦好就可以。

  

外地人感激不盡的離開(kāi)了。

  

區(qū)區(qū)幾句話(huà),我查了一個(gè)月,奔波了一個(gè)月。就為了能100%的報(bào)銷(xiāo)。而這個(gè)男人,居然放棄了刷卡,用自費(fèi)卡結(jié)算了8000元,只因?yàn)椴辉敢舛嗟纫粫?huì)。

  

大多數(shù)人是不懂。

  

  

男人拿著單子,在旁邊看了五分鐘,走了。我相信他會(huì)后悔為什么不多等一會(huì)。

  

我們隔壁床的來(lái)自浙江舟山的女生,住院時(shí)候忘記帶醫(yī)保卡了,叫家里親戚快遞寄過(guò)來(lái),剛剛在醫(yī)院多等了兩小時(shí),等到卡到了才辦理出院。

  

而有的人,寧愿花很多時(shí)間去刷抖音,也不愿意研究一下自己和家人的醫(yī)保政策。

  

也有很多人在知乎上提問(wèn),異地養(yǎng)老、異地醫(yī)保、社保斷繳等等。百度上的回答也亂七八糟,更別說(shuō)問(wèn)群里了。

  

  

最快最準(zhǔn)確的方式,就是去政府機(jī)構(gòu)咨詢(xún)??!無(wú)論是窗口、電話(huà)、網(wǎng)站。

  

這是一個(gè)非常有用的網(wǎng)站,請(qǐng)大家記好

  

社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)

  

首頁(yè)

  

  

(二)新上海人怎么給父母看?。?/b>

  

以上海為例,新上海人無(wú)論是否辦了戶(hù)口,社保交在了上海,可以去醫(yī)院刷醫(yī)??床?,而陪伴自己的父母該怎么看病呢?做子女的不妨自測(cè)一下。

  

外地人可以用外地醫(yī)??ㄔ谏虾?床??外地人在上海看病可以報(bào)銷(xiāo)嗎?外地人在上??床¢T(mén)診和住院有什么區(qū)別?外地人在上海各級(jí)醫(yī)院看病報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

  

4月份,我讀到這樣一篇文章

  

  

好消息!

  

據(jù)市人社局,今日起,南京醫(yī)保參保人可在

  

上海23家醫(yī)院直接刷卡結(jié)算門(mén)診費(fèi)用

  

南京、上海兩地將正式實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,

  

雙向結(jié)算,兩地參保人可在對(duì)方城市直接刷卡結(jié)算門(mén)診費(fèi)用。

  

這也就是說(shuō),在2019.4月份之前,在上海的南京人是不能刷醫(yī)??ńY(jié)算門(mén)診費(fèi)用的。

  

來(lái)看南京和上海的醫(yī)?;ネv程:

  

關(guān)于南京異地就醫(yī)結(jié)算

  

1.早在2016年底,就已實(shí)現(xiàn)全市范圍的省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  

2.2017年,南京就接入了國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了住院費(fèi)用的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

  

2018年,全市跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算3.62萬(wàn)人次,結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用9.43億元,分別占全省的50%和58%,異地就醫(yī)結(jié)算人次和結(jié)算費(fèi)用在全國(guó)同類(lèi)城市中位居前列。

  

3.今年4月初,滬、蘇、浙、皖三省一市啟動(dòng)了跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)工作,南京積極爭(zhēng)取作為試點(diǎn)城市接入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)。

  

4.4月18日起,南京、上海兩地將正式實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,雙向結(jié)算,兩地參保人可在對(duì)方城市直接刷卡結(jié)算門(mén)診費(fèi)用。

  

這里的信息包括:

  

不是每個(gè)城市之間都可以互聯(lián)互通的。要城市之間打通才可以。具體要看城市的關(guān)系。。。江浙滬皖包郵區(qū)還是關(guān)系好啊。2019.4.18起,南京人在上海,上海人在南京可以在醫(yī)院門(mén)診刷卡結(jié)算。(注意醫(yī)院名單在后面會(huì)附上)在此之前,是不能在彼此醫(yī)院刷卡進(jìn)行門(mén)診的。2017年的時(shí)候南京才接入全國(guó)異地就醫(yī)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)刷卡住院功能,也就是說(shuō),不同的城市接入的時(shí)間并不一樣。具體要看當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間表。

  

  

那么在可以刷卡之前,每一個(gè)城市是怎么做的呢?

  

以南京為例,有一張表格,叫做《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期駐外地人員登記表》。在兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)(門(mén)診2019年4月,住院2017年)聯(lián)網(wǎng)之前,按照以下步驟進(jìn)行:

  

填寫(xiě)表格到選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章(限三所)提交到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)窗口備案?jìng)浒钢?,可以按照南京?dāng)?shù)乇壤龍?bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

  

2019年4月,決定媽媽住院,開(kāi)始咨詢(xún)異地就醫(yī)問(wèn)題。門(mén)診+住院。這個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較特殊,剛好是社保局公布了新政策的月份。來(lái)看這篇文章。

  

南京社保左邊微信公眾號(hào)右邊南京地區(qū)異地就醫(yī)備案

  

  

南京市簡(jiǎn)化了長(zhǎng)期駐外備案手續(xù):

  

1、取消就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、就診醫(yī)院和單位蓋章環(huán)節(jié);

  

2、無(wú)需事先選擇定點(diǎn)醫(yī)院,只需要登記到“城市”,讓“兩地跑”變成了“一站式備案”。

  

那么問(wèn)題來(lái)了,以前辦理過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院備案,是否不需要在辦理備案了可以直接刷卡了?

  

如果要就醫(yī)的醫(yī)院不在直接刷卡名單里面,是不是要再備案一次?

  

舉例:之前備案過(guò)的醫(yī)院已經(jīng)可以刷卡了(中山醫(yī)院),而想要就醫(yī)的醫(yī)院卻不在名單里面(紅房子),之前也沒(méi)有備案過(guò)。

  

2019年4月以后可以門(mén)診刷卡的上海南京聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院:

  

寧滬異地就醫(yī)門(mén)診結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  

  

我打電話(huà)到社保局,社保局的工作人員居然這么回答我:哎,這個(gè)剛開(kāi)始,我也不知道哎!

  

  

確實(shí),政策是2019年4月份剛出來(lái)。

  

為了保險(xiǎn)起見(jiàn),我跑了三家備選醫(yī)院做備案(不在刷卡名單,卻有可能就醫(yī)的醫(yī)院),敲開(kāi)門(mén)診辦公室的門(mén),咨詢(xún)工作人員,其中一家專(zhuān)科醫(yī)院的人表示,這是什么呀,從來(lái)沒(méi)有人來(lái)敲過(guò)這個(gè)章哎!

  

2019年5月份,找了南京的親戚去水西門(mén)大街61號(hào)的社會(huì)保險(xiǎn)管理中心遞交表格。(退休辦的工作人員無(wú)法及時(shí)遞交,只有找親戚幫忙了)

  

處理結(jié)果是:

  

不用再做定點(diǎn)醫(yī)院了!

  

白跑了。

  

所以,大家,最快最準(zhǔn)確的方式,還是咨詢(xún)社保局窗口。

  

外地(老)人在上海就醫(yī)需要提前準(zhǔn)備的是:

  

查詢(xún)戶(hù)口所在地和上海是否聯(lián)網(wǎng)?聯(lián)網(wǎng)只是住院還是包括門(mén)診?如果沒(méi)有聯(lián)網(wǎng),自己的父母是否已經(jīng)辦理備案?備案需要敲章和準(zhǔn)備的資料?報(bào)銷(xiāo)比例?如果已經(jīng)辦理聯(lián)網(wǎng),忘記帶醫(yī)???,能不能報(bào)銷(xiāo)?

  

(三)異地就醫(yī)有用的網(wǎng)站

  

問(wèn)題(1-3)可以查詢(xún)這個(gè)網(wǎng)站,全部能找到答案,再貼一遍

  

  

  

統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通信息查詢(xún)

  

  

  

參保人員登記備案查詢(xún)

  

  

  

也能查詢(xún)到就診的醫(yī)院是否在聯(lián)網(wǎng)刷卡名單里。比如上海實(shí)現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的名單(53頁(yè)),基本覆蓋上海大部分醫(yī)院了。而門(mén)診目前和南京結(jié)算的只有23所。

  

  

另外,連經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址都有,實(shí)在太貼心了。

  

問(wèn)題(4-5),到戶(hù)口所在地咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局窗口,這是最快最準(zhǔn)確的!

  

后續(xù)

  

住院直接刷卡后,媽媽住院三天,花了一萬(wàn)四,社保統(tǒng)籌直接付掉一萬(wàn),四千是現(xiàn)金自費(fèi)/自付。

  

而本文開(kāi)頭的那個(gè)男人,八千塊自費(fèi)卡現(xiàn)金刷掉了,根據(jù)戶(hù)口所在地政策,是否都能報(bào)銷(xiāo)?如果報(bào)銷(xiāo)還要提供多少資料?又是一個(gè)繁復(fù)的過(guò)程。

  

小貼士

  

如果在職人員有(普通的)商業(yè)保險(xiǎn),切記要刷醫(yī)保卡之后再報(bào)銷(xiāo),因?yàn)楹苡锌赡苣愕纳虡I(yè)保險(xiǎn)分有醫(yī)??ê蜔o(wú)醫(yī)??▋煞N費(fèi)率。如選擇了有醫(yī)??ǎkU(xiǎn)費(fèi)率稍低,而你卻不用醫(yī)???,那么能報(bào)銷(xiāo)的部分可能只有60%。

  

如果你買(mǎi)的是中端或者高端醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn),那么可以不刷醫(yī)???,不過(guò)全額報(bào)銷(xiāo)會(huì)占用年度報(bào)銷(xiāo)額度。當(dāng)然土豪可以隨意。

  

最后,希望大家最好都不要用到本文的這個(gè)功能,父母一生平安。

  

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