(一)建檔立卡貧困人口
按照精準到人要求,建立與扶貧、稅務(wù)部門溝通機制,實行參保專項臺賬管理。按規(guī)定落實分類資助參保政策,確保動態(tài)參保、應(yīng)保盡保。用好醫(yī)療保障信息系統(tǒng)脫貧攻堅運行調(diào)度模塊、政策監(jiān)測模塊、督戰(zhàn)模塊,實時監(jiān)測建檔立卡貧困人口參保情況。為確保貧困人口穩(wěn)定脫貧,貧困人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時,不設(shè)等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制,在參保繳費后,即可享受相應(yīng)待遇,醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時暫停原參保關(guān)系。對在戶籍地和居住地重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口,在征得本人同意后,確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系,應(yīng)由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/p>
精準到人要求,建立與扶貧、稅務(wù)部門溝通機制,實行參保專項臺賬管理職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時不設(shè)等待期應(yīng)及時暫停原參保關(guān)系不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制參保繳費后,即可享受相應(yīng)待遇在戶籍地和居住地重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征得本人同意后,確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系留存?zhèn)浒福ㄓ杀救俗鞒鰰娉兄Z交醫(yī)療保障部門)
(二)大中專學(xué)生(含全日制研究生)
大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。若大中專學(xué)生為建檔立卡貧困人口,可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認定地參保。因入學(xué)形成的重復(fù)參保,學(xué)籍地醫(yī)療保障部門應(yīng)依托全國信息平臺參保功能模塊,及時通知原參保地醫(yī)療保障部門終止參保關(guān)系。就業(yè)后形成的重復(fù)參保,就業(yè)地醫(yī)療保障部門應(yīng)依托全國信息平臺參保功能模塊,及時通知原學(xué)籍地醫(yī)療保障部門暫停參保關(guān)系。具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學(xué)生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下,可將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學(xué)年調(diào)整為自然年度,作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年學(xué)籍地如發(fā)生醫(yī)療費用,采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用,報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。
原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保/若為建檔立卡貧困人口可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認定地參保入學(xué)形成的重復(fù)參保/學(xué)籍地及時通知原參保地終止參保關(guān)系就業(yè)后形成的重復(fù)參保/就業(yè)地及時通知原學(xué)籍地暫停參保關(guān)系
(三)新生兒
新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記,自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。對已使用父母姓名參保的新生兒,醫(yī)療保障部門應(yīng)要求其監(jiān)護人盡快更新信息。新生兒未在規(guī)定時間內(nèi)參加居民醫(yī)保的,按所在統(tǒng)籌地區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。
原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷/未在規(guī)定時間內(nèi)參加居民醫(yī)保的/按所在統(tǒng)籌地區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行已使用父母姓名參保的/醫(yī)應(yīng)要求其監(jiān)護人盡快更新信息
(四)退役軍人
軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后,按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶,在軍人退出現(xiàn)役后,按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。醫(yī)療保障部門要為相關(guān)人群業(yè)務(wù)辦理提供便利,做好管理服務(wù)。
退役軍人、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,不受待遇享受等待期限制/已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶在軍人退出現(xiàn)役后按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)為相關(guān)人群業(yè)務(wù)辦理提供便利,做好管理服務(wù)
(五)短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員
已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員,在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保,醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇;參保人短期務(wù)工結(jié)束后,醫(yī)療保障部門及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接。
已經(jīng)參加居民醫(yī)保的,在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇短期務(wù)工結(jié)束后及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接
(六)被征地農(nóng)民
被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。
在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),并及時暫停原居民醫(yī)保待遇
小編提醒:
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