醫(yī)保是我們平時生活中用到最多的社會保障,有人覺得光是本地報銷門道就挺多的,要是再異地,是不是就更麻煩了?其實不是的,簡單兩步,異地醫(yī)保就能順利報銷了!
下面就讓我給大家順一下思路吧~
一、異地就醫(yī)是什么?
異地就醫(yī),是指一個人在甲城交醫(yī)保,跑到乙城看病,無分省內(nèi)外。舉個例子,社保在北京繳費,跑到上海去看病,這就叫做異地就醫(yī)。
二、異地就醫(yī)流程
1、哪些人可以辦理異地就醫(yī)?
異地安置的退休人員:是指已經(jīng)退休并且戶口已經(jīng)遷入這個地方的居民。異地長期居住人員:是指長期居住在異地,并且符合參保地規(guī)定的人。比如在外地安家落戶,把父母接過來一起居住,老人們都已經(jīng)退休,就屬于異地長期居住人員。常駐異地工作人員:是指因工作需要(含成建制駐外辦事機(jī)構(gòu)工作人員、流動施工人員、學(xué)習(xí)進(jìn)修人員等)在外地工作一年以上。異地轉(zhuǎn)診人員:比如,一個人在A城市住院,醫(yī)生建議去B城市的醫(yī)院治療,這種情況就屬于異地轉(zhuǎn)診。
2、如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)?
第一步:參保地備案
備案分線上和線下兩種總形式。
線上備案:登錄參保地社保官網(wǎng)或者官網(wǎng)微信提交申請(部分城市暫不支持)查詢方式
登陸社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng),點擊“參保人等級備案查詢”。參保人在參保地完成異地備案手續(xù)后,相關(guān)備案信息會同步上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),如果能夠在本系統(tǒng)注冊、查到個人備案信息,說明備案成功。
線下備案:攜帶身份證、社???、異地就醫(yī)登記表(社保局網(wǎng)站下載)去參保地社保局辦理這里要提醒大家:如果是因病轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社???、由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)。
由于各地政策不同,大家可以撥打全國社保熱線電話“區(qū)號+”咨詢一下當(dāng)?shù)厮枋掷m(xù),避免白跑一趟的情況出現(xiàn)~
第二步:選擇定點醫(yī)院
選擇定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu),之后就可以享受醫(yī)保福利了,不過需要提醒大家的是:部分城市在辦理異地就醫(yī)后,本地就不能再享受醫(yī)保服務(wù)了,所以在辦理前一定要先查清楚本地醫(yī)保政策是什么,如果有這種情況,還是要慎重考慮一下的。
查詢方式
在人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)可以實時查詢跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些。
3、如何結(jié)算?
先強調(diào)一點,現(xiàn)在的異地就醫(yī)費用結(jié)算,實際上都是“異地住院費用直接結(jié)算”,而不包含門診。
全國各地的醫(yī)保報銷起付線、封頂線、報銷比例等均不同,異地結(jié)算時按照下面兩個原則進(jìn)行:
能報銷什么,根據(jù)所在地來在A城市交社保,在B城市就醫(yī),社保能報銷的范圍以B城市要求為準(zhǔn),可以查詢B城市的藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項標(biāo)準(zhǔn)。
能報銷多少,根據(jù)參保地來在B城市就醫(yī),治療、開藥能報銷多少比例、起付線是多少、限額是多少,依然按照A城市的標(biāo)準(zhǔn)來。
三、異地就醫(yī)常見問題
1、異地住院結(jié)算時,萬一不成功怎么辦?
國家平臺建立了報錯聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制,隨時響應(yīng)處理問題。異地就醫(yī)人員如果持卡結(jié)算時報錯,需要首先確認(rèn)本人是否備案,就醫(yī)的醫(yī)院是不是跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果這兩方面都沒問題,可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),第一時間排查解決問題。
2、補充保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算嗎?
部分地區(qū)異地就醫(yī)已經(jīng)實行一單結(jié)算,涉及基本醫(yī)療保險、大病保險等,參保人員在跨省異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用,參保人員只結(jié)算應(yīng)由個人承擔(dān)的費用。具體情況要咨詢參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
3、參保人出院直接結(jié)算后可再退費回去報銷嗎?
不可以。在跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時完成直接結(jié)算的,不允許辦理退費。
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