1.2015醫(yī)保年度的起止時間是怎樣規(guī)定的？

2015醫(yī)保年度自2015年4月1日至2016年3月31日。

2.2015醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整？

為進一步提高本市職工基本醫(yī)療保險和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的保障水平，經(jīng)市政府決定，自2015年4月1日起，本市提高了職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額。本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，以及小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門急診補充保險個人帳戶計入標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。

3.新的最高支付限額是多少？超過最高支付限額的醫(yī)療費用還可報銷嗎？

自2015年4月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額（簡稱“封頂線”）從36萬元提高到39萬元，“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費用，仍可報銷80%。

4.2015醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的個人醫(yī)療帳戶資金計入是如何規(guī)定的？

2015醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計入，個人繳費部分按實際繳費金額計入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入部分的標(biāo)準(zhǔn)仍然按照2014醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5.2015醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

2015醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2014醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

6.2015醫(yī)保年度，外來從業(yè)人員的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

2015醫(yī)保年度，按7%繳納基本醫(yī)療保險費的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，個人繳費部分全部計入個人醫(yī)療帳戶（門診專用）。外來從業(yè)人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，按照本市職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7.2015醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

2015醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門急診補充保險個人帳戶計入標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍按照2014醫(yī)保年度的計入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；住院起付標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1168元，第二次及其以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為584元；基金最高支付限額從36萬元提高到39萬元，超過部分繼續(xù)由小城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬Ц?0%。

8.往年醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換時，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)要暫停。今年是否暫停？如果暫定，這期間醫(yī)療費如何報銷？

為配合2015醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換工作，本市醫(yī)保計算機系統(tǒng)將于2015年3月30日、31日和4月1日部分時段內(nèi)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間，參保人員（包括本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等參保人員）在定點醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費用，以及參保人員在定點零售藥店使用個人醫(yī)療帳戶資金購藥所發(fā)生的費用，由參保人員個人全額現(xiàn)金墊付。定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員在15個工作日內(nèi)，憑醫(yī)療費用收據(jù)（或藥費發(fā)票）、社會保障卡或社會保障卡（醫(yī)療保險專用）、門急診就醫(yī)記錄冊、有效身份證件，至鄰近的區(qū)、縣醫(yī)保事務(wù)中心辦理零星報銷手續(xù)。

9.醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換期間的住院和家庭病床費用如何結(jié)算？

對于2015年3月31日之前已辦妥出院（含急診觀察室留院觀察，下同）手續(xù)的參保人員，各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前進行出院費用網(wǎng)上結(jié)算。

對于2015年3月31日前住院或開設(shè)家庭病床時間已滿6個月的參保人員，各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前進行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。

10.還有哪些途徑可以進行咨詢？

有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問題和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以登陸醫(yī)保網(wǎng)站查詢或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線進行詳細(xì)咨詢。

易社保為您提供上海社保代繳、上海社保補繳、上海公積金代繳服務(wù)。自由職業(yè)者希望得到社保保障又無法自己參保？工作空檔期不想社保斷繳？咨詢易社保“在線客服”或致電左邊400-右邊1184-900了解更多。