為進一步做好本市生育保險實施工作，保障生育婦女的合法權(quán)益，堅持計劃生育基本國策，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《上海市人口與計劃生育條例》、《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》等規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
一、適用范圍
本審核辦法適用于自2016年1月1日起生育或者流產(chǎn)的婦女。申領(lǐng)生育保險待遇的婦女必須屬于下列情況之一：
（一）符合政策生育第一個子女或者第二個子女的；
（二）符合再生育條件并經(jīng)衛(wèi)生計生行政管理部門批準的；
（三）符合生育政策但妊娠后流產(chǎn)的。
二、辦理程序擬申領(lǐng)生育保險待遇的婦女，應(yīng)當在申領(lǐng)生育保險待遇前，辦理上海市享受生育保險待遇計劃生育情況審核。程序如下：
（一）本市戶籍婦女到夫妻一方戶籍地或者本市人戶分離人員辦理了現(xiàn)居住地登記的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，外省(自治區(qū)、直轄市)戶籍婦女到本人在本市居住所在地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規(guī)定的材料。
（二）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當自收到申請人的申請之日起2個工作日內(nèi)進行審查，并根據(jù)下列情況分別作出處理：
1.對材料不齊全或者不符合法定形式的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當書面一次性告知申請人需要補正的全部內(nèi)容。
2.按規(guī)定不屬于本機關(guān)受理范圍的，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當向申請人發(fā)出不予受理通知書，并告知申請人向有關(guān)行政機關(guān)申請。
3.對材料齊全、符合法定形式，且屬于本機關(guān)受理范圍的申請，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當受理，并向申請人發(fā)出受理通知書。
（三）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處受理后，應(yīng)當自受理之日起7個工作日內(nèi)核實當事人的計劃生育情況并提出審核意見。對符合規(guī)定的，出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況證明》(以下簡稱“《計劃生育情況證明》”)；對不符合規(guī)定的，應(yīng)當書面通知申請人并說明理由。
當事人可以委托他人辦理《計劃生育情況證明》。委托他人辦理時，除提供規(guī)定材料外，還需提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。
（四）當事人以欺騙、偽造或者其他不正當手段獲取的《計劃生育情況證明》自始無效。當事人應(yīng)當主動到出具《計劃生育情況證明》的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處辦理注銷手續(xù)并退回《計劃生育情況證明》。
鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出具的《計劃生育情況證明》是當事人通過欺騙、偽造或者其他不正當手段獲取的，應(yīng)當予以注銷并通知當事人退回。
屬于前兩款情形已獲得生育保險待遇的,應(yīng)當按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定追究當事人的左邊法律右邊責任。
三、需提供的材料
（一）辦理《計劃生育情況證明》的對象，需提供如下基本材料：
1.夫妻雙方的身份證明；
2.夫妻雙方的戶籍證明；
3.夫妻雙方的婚姻狀況證明；
4.本市按規(guī)定設(shè)置婦（產(chǎn)）科的醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》或者外?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié)或者病歷；在國外或者香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況（難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn)）的病歷證明等材料及中文翻譯件。
5.除提供上述基本材料以外，符合再生育條件的婦女，應(yīng)當提供由本市區(qū)縣衛(wèi)生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》，或者由外?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明。
四、施行日期
本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期5年。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。2014年8月7日上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市人力資源和社會保障局聯(lián)合印發(fā)的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育情況審核辦法》(滬衛(wèi)計家庭〔2014〕19號)同時廢止。
