周日晚上剛游完泳,打開(kāi)手機(jī)一看,呵,一老同學(xué)竟打了十幾個(gè)未接電話
看我沒(méi)接,發(fā)微信說(shuō)有十萬(wàn)火急的事需要協(xié)助。
事出反常,泳褲還沒(méi)來(lái)得及換就趕緊回了過(guò)去,一問(wèn)才知道,原來(lái)他家老二得了肺炎要住院。
老同學(xué)發(fā)出了一個(gè)靈魂拷問(wèn)——
聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)這次可能要花個(gè)萬(wàn)把塊錢(qián),現(xiàn)在還有什么保險(xiǎn)能買(mǎi)不,讓保險(xiǎn)公司給報(bào)報(bào)?
聽(tīng)完后小寶內(nèi)心OS:丫早干嘛去了,保險(xiǎn)公司又不是傻子…
雖然心里想罵,但考慮到我這人設(shè)不能塌還是克制了一下:
“商業(yè)保險(xiǎn)一般都有最短30天的等待期,等待期內(nèi)出險(xiǎn)不理賠,這條路就別想了。
不過(guò)萬(wàn)把塊錢(qián),經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷的話應(yīng)該也花不了多少,醫(yī)保有吧?”
同學(xué):“沒(méi)呢,才剛滿月,還沒(méi)來(lái)得及去辦,這次估計(jì)用不上了?!?/p>
我:“那問(wèn)題不大,國(guó)家給你留的一個(gè)口子可千萬(wàn)抓住了——
一般出生3個(gè)月內(nèi)辦理醫(yī)保,可以報(bào)銷自出生以來(lái)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。
但是出生滿3個(gè)月后再辦,就只能報(bào)銷參保后的費(fèi)用了!”
同學(xué):“Soga,謝了老鐵,立馬去辦!”
……
本以為是個(gè)常識(shí),事后問(wèn)了一下身邊的人發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人竟都不知道這個(gè)規(guī)則
得,趁“三孩政策”剛官宣,給大家來(lái)一期少兒醫(yī)保科普好了。
這可是實(shí)打?qū)嵉母@?,不好好利用起?lái)就浪費(fèi)了
1少兒醫(yī)保有什么用?
少兒醫(yī)保,說(shuō)白了就是面向未滿18歲的兒童,專門(mén)開(kāi)設(shè)的居民醫(yī)保。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),看病就能用上,是每個(gè)公民都應(yīng)該配置的最最最基礎(chǔ)的保障。
有的人沒(méi)辦過(guò),可能以為少兒醫(yī)保很貴。
但其實(shí)呢,以上海為例,總籌資標(biāo)準(zhǔn)是1810元/年,而這當(dāng)中有1630元是財(cái)政補(bǔ)貼的。
我們只需要交180元,就能讓孩子擁有一整年的醫(yī)療保障
不對(duì)參保人身體有任何的健康要求,哪怕是生重病的也能參保報(bào)銷。
看病的時(shí)候直接刷醫(yī)???,符合報(bào)銷的部分直接結(jié)算就完事兒了。
另外,很多城市都支持出生30天內(nèi),或3個(gè)月以內(nèi)參保的,可以追溯報(bào)銷自出生以來(lái)的醫(yī)療費(fèi)!
講真,無(wú)論是價(jià)格、健康要求還是報(bào)銷方式,任何一條挑出來(lái),都是商業(yè)保險(xiǎn)難以望其項(xiàng)背的。
具體能報(bào)銷哪些花費(fèi)呢?
以上海少兒醫(yī)保為例——
既可以報(bào)銷門(mén)急診的花費(fèi),也可以報(bào)銷住院的花費(fèi)。
門(mén)急診的起付線標(biāo)準(zhǔn)是全年累計(jì)300元,意思是一年中300元以內(nèi)的花費(fèi)自己承擔(dān),而300元以上的,能用醫(yī)保報(bào)銷。
比如看門(mén)診花了700塊,其中300塊不管,剩下的400塊按比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例按照不同的醫(yī)院等級(jí)做了區(qū)分,越是家附近的小醫(yī)院,報(bào)銷比例就越高。
反之,越是當(dāng)?shù)赜忻拇筢t(yī)院報(bào)銷比例就越低。
報(bào)銷比例從50%到80%不等,不求大家能記住,咱心里大致有個(gè)底就好。
這玩意兒,只有用上了才能搞得清楚
另外,眼尖的朋友可能發(fā)現(xiàn)了,為啥不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例會(huì)不一樣呢?
比如一級(jí)醫(yī)院住院能報(bào)銷80%,而更好的三級(jí)醫(yī)院就只能報(bào)銷60%,這是為啥?
因?yàn)橐至?,避免大家都擠破頭往大醫(yī)院跑,擠兌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
一般的感冒發(fā)燒咱到附近的醫(yī)院看看就行啦,嚴(yán)重的再考慮去級(jí)別更高的醫(yī)院,殺雞沒(méi)必要用牛刀
而住院花費(fèi)的報(bào)銷也是類似的,不同等級(jí)的醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例也不一樣。
同樣遵循小醫(yī)院報(bào)得多,大醫(yī)院報(bào)得少的原則~
2有什么參保要求?
最直接的參保要求就是,你娃最好是本市戶籍,比如娃的戶口在上海,直接辦理上海的少兒醫(yī)保就是最方便的。
但戶口要是不在上海,比如落在安徽、山東,是隨父母過(guò)來(lái)的,咋辦呢?
也有機(jī)會(huì)參保,以上海的要求為例——
父母得持有上海市居住證,并且積分得達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值(120分),娃就能參保上海的少兒醫(yī)保。
為什么要這么限制?
也是一種防止大城市醫(yī)療資源被擠兌的措施。
是個(gè)人都知道一線城市的醫(yī)療資源更好,如果沒(méi)有這條限制,周邊城市的人可能都跑來(lái)上海參保,跑來(lái)上??床?/p>
政策的初衷能理解,但現(xiàn)實(shí)情況是很多房東才懶得幫忙辦居住證。
而且給租客辦了居住證,萬(wàn)一以后收稅可能就逃不了了。
就拿我們公司來(lái)說(shuō),除了我之外就沒(méi)有另一個(gè)人辦過(guò)居住證了
那像沒(méi)有上海戶口,父母又沒(méi)居住證的娃,看病報(bào)銷問(wèn)題咋辦?
這種情況最方便的方法是讓孩子參保戶籍所在地的少兒醫(yī)保,如果孩子長(zhǎng)期隨父母在上海生活,就辦理一個(gè)醫(yī)保異地就醫(yī)備案。
這樣雖然孩子的醫(yī)保在老家,但在上??床?,也能直接結(jié)算。
報(bào)銷待遇按照老家少兒醫(yī)保的規(guī)則來(lái)。
3怎么參保?
主要有兩種方式:
1)集中匯繳
這類主要針對(duì)的是在校學(xué)生,比如幼兒園的、中學(xué)生、小學(xué)生等。
學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù),跟著老師要求來(lái)就行,不用自己操心。
2)自行繳費(fèi)
還沒(méi)上學(xué)的,比如剛出生的嬰幼兒,就要由父母自行辦理繳費(fèi)了。
以上海為例,辦理渠道就很多,有線上也有線下。
注意,如果是首次辦理,需要在線下或社保局官網(wǎng)登記。
具體你們當(dāng)?shù)卦趺崔k理,我就不挨個(gè)查了,可以打咨詢。
總之一定要盡快,等麻煩不期而至的時(shí)候再考慮就晚了
4還有一個(gè)額外福利
其他的城市小寶沒(méi)去了解,但上海我是知道的,除了少兒醫(yī)保之外,還有一個(gè)「少兒住院基金」。
簡(jiǎn)而言之,它能補(bǔ)充報(bào)銷醫(yī)保不報(bào)的一部分花費(fèi),加強(qiáng)孩子的基礎(chǔ)保障。
每年的9月1日至9月30日,是集中參保收費(fèi)時(shí)間。
貴不貴呢?
以2020年的保費(fèi)為例,分兩個(gè)檔,0-5歲的150元/年,6歲及以上的130元/年。
跟醫(yī)保加起來(lái)一共也就三百多塊,也就是一家人下一頓館子的錢(qián)。
當(dāng)?shù)厝绻灿羞@類補(bǔ)充保障的話,建議參保醫(yī)保的時(shí)候,順道一塊辦了~
OK,最后還是那句話,不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一,發(fā)生在別人身上的是故事,發(fā)生在自己身上就是事故了。
醫(yī)保是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ),盡早配置。
還有余力的,再拿出一兩千塊給孩子補(bǔ)充上商業(yè)保險(xiǎn)就妥妥的
(作者:荔枝保)