新生兒是抵抗力最弱的,一個(gè)不小心便會(huì)著涼導(dǎo)致感冒,就是因?yàn)檫@樣商業(yè)有很多家長(zhǎng)會(huì)選擇給自己的孩子辦上醫(yī)???,今年新生兒的醫(yī)保報(bào)銷有哪些新政策呢?新生兒醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之多少?和騰閱網(wǎng)小編一起來(lái)詳細(xì)了解一下吧。
2022年新生兒醫(yī)保報(bào)銷政策
(1)2022年1月1日起,新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地的稅務(wù)部門(mén),使用新生兒本人真實(shí)姓名和身份證明繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日;
新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),當(dāng)年內(nèi)可按照其他特殊人員繳費(fèi)途徑繳費(fèi)參保,繳費(fèi)完成后,待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。
(2)新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天,如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日;
如享受出生次年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不能享受對(duì)應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。
需要注意的是:這里所說(shuō)的都是2022年1月1日起出生的新生兒的參保繳費(fèi)政策,而2021年12月31日前出生的新生兒還是執(zhí)行老政策,不需要繳費(fèi);
比如:10月20日出生的孩子,2021年不需要繳費(fèi),而他在出生的90天內(nèi)應(yīng)該繳納2022年的費(fèi)用320元,享受2022年全年的居民醫(yī)保待遇。
2022年新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例
一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線,報(bào)銷65%二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷60%三級(jí)醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷55%。
二、門(mén)診特殊疾病報(bào)銷待遇。門(mén)診特殊疾病在一個(gè)年度內(nèi)最低起付線為300元,最高支付限制額度和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門(mén)診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三、門(mén)急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院看病發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,最低起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。
四、兒童意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因?yàn)橐馔鈧Πl(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助等問(wèn)題。
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、報(bào)銷所需材料
1.醫(yī)保本/醫(yī)療卡;
2.住院病歷首頁(yè)和病歷復(fù)印件;
3.加蓋病案室醫(yī)務(wù)科章的診斷證明;
4.加蓋醫(yī)務(wù)科和醫(yī)??普碌淖≡菏召M(fèi)詳細(xì)明細(xì)清單;
5.繳費(fèi)收據(jù)。
二、報(bào)銷流程
新生兒醫(yī)保報(bào)銷流程(以昆明市為例)
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