于無聲處聽驚雷。

　　幾天前，河南省衛(wèi)健委發(fā)布《河南省衛(wèi)生健康委關于做好2022年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收工作的補充通知》（后稱補充通知），2022年乃至往后數(shù)年為河南全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓定下基調。

　　圖源：河南省衛(wèi)健委

　　根據(jù)《補充通知》第四條，為了做到供需平衡，確保國家下達的招收計劃如期完成，避免培訓資源流失浪費。河南省將從2023年開始，減少數(shù)量，增加質量：

　　主要招收醫(yī)學院校本科及以上應屆畢業(yè)生，原則上不再接收往屆畢業(yè)生培訓。

　　新規(guī)：河南省往屆醫(yī)學生或不能參與規(guī)培

　　已工作不能參加規(guī)培、只招收應屆畢業(yè)生？對河南乃至全國醫(yī)務工作者，這都算是一場或近或遠的驚雷。

　　相比于6月13日河南省衛(wèi)健委發(fā)布的《正式通知》，這一條屬于全新規(guī)定。從附件《2022年河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收工作方案》可以看見，其招生對象與此前無大變動，與往屆生有關的第三類「社會人」考生中，也表示「原則上為擇業(yè)期內（2020年、2021年、2022年畢業(yè)）擬從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學類全日制本科及以上學歷畢業(yè)生」。

　　這一點，我們在某實際規(guī)培基地7月8日發(fā)布的規(guī)培補錄通知中也能發(fā)現(xiàn)。

　　圖源：某規(guī)培基地截圖

　　通知中不難看出，河南省衛(wèi)健委為新規(guī)發(fā)布這一尷尬期的醫(yī)務保留了一定的窗口期。即2022年如往屆畢業(yè)生確需培訓的，要在9月上旬前通過當?shù)匦l(wèi)生健康委向河南省省衛(wèi)生健康委說明原因，申報下一年度培訓計劃，未列入計劃的將不予招收。為解決2022年之前的遺留問題，河南省衛(wèi)健委也會在7月16～19日組織一次補錄。

　　但從明年開始，河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓可能原則上僅對應屆生招生。

　　從各省政策到法律強制

　　2021年8月開始，我國通過《中華人民共和國醫(yī)師法》中第四章第三十八條規(guī)定：「國家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，健全臨床帶教激勵機制，保障住院醫(yī)師培訓期間待遇，嚴格培訓過程管理和結業(yè)考核」。

　　這意味在2022年，以前不刪檔內測多年的規(guī)培制度，正式開啟不刪檔公測，成為了河南省《補充通知》中所講的：

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度不僅是國家對住院醫(yī)師培養(yǎng)的政策性安排，也是法律的強制性要求。

　　盡管各省各單位的規(guī)培細由本省摸索提出，但在國家「增強更多臨床醫(yī)生操作規(guī)范和質量」的要求下，有些要求相似度很高。

　　此次河南省推出的「原則上不再招收往屆生的新規(guī)」，早在上海市規(guī)培中也能找到相似影子。

　　據(jù)2022年上海某住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地預招錄方案，明確規(guī)定招收人員為「擬從事臨床醫(yī)療工作的2022年畢業(yè)生及2021年畢業(yè)生，緊缺專業(yè)可按上海市要求放寬到往屆生」。

　　圖源：上海某規(guī)培基地

　　各省的規(guī)培規(guī)定都不約而同地釋放一個信號：規(guī)培證書正逐漸比肩行醫(yī)資格證的臨床認證地位。

　　如河南省規(guī)定，2020年（含）以后畢業(yè)的本科及以上學歷臨床醫(yī)師，沒有住培合格證書的，不能從事臨床工作且不能報考中級職稱。這一條規(guī)定，在黃河對岸的河北省也能找到類似版本。

　　圖源：河北某規(guī)培基地

　　7月6日，山東省衛(wèi)健委《關于做好2022年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收工作的通知》中更是明確指出：

　　所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。繼續(xù)將住培合格證書作為晉升中級職稱的必要條件，推動住培合格證書作為晉升高級職稱的必備條件。

　　規(guī)培收緊下的醫(yī)務們

　　「從近幾年規(guī)培調研會上能感受到，規(guī)培制度總體都是朝趨嚴收緊的路子走的。」遼寧省某三甲醫(yī)院副院長郭偉（化名）表示，「今年明顯能感受到，各個當?shù)蒯t(yī)生群中的主治醫(yī)師們在談及規(guī)培新政中透露的緊張焦急?！?/p>

　　郭偉認為，雖然目前該省的職稱晉級還是按照「老人老方法、新人新方法」，但誰也不能保證明年是否還會這么順利，「用他們自己的原話說，不想多熬三年?！?/p>

　　人類的悲歡似乎并不相同。醫(yī)生大潮中，有的前浪為了可能到來的規(guī)培忐忑不已時，有的后浪正在為了可能失之交臂的規(guī)培寢食難安。

　　畢業(yè)于河南某醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學的周茹（化名）就是一名最近失眠的后浪，「河南新規(guī)讓我實實在在陷入了尷尬的抉擇?！怪苋惚硎?，自己今年二戰(zhàn)遺憾復試被刷，想明年再戰(zhàn)江湖，但新規(guī)定讓她不得不思考自己的選擇：如果三戰(zhàn)再敗，2023年她將徹底失去規(guī)培資格。

　　「老家的三級醫(yī)院招聘現(xiàn)在都已經要求研究生了，但如果我再次考研失敗，這似乎意味著我連更差的醫(yī)院也進入不了?！?/strong>據(jù)周茹講述，目前她所在的考研微信群里已經有一些二戰(zhàn)三戰(zhàn)考生緊急運作聯(lián)系規(guī)培。有一個研友在退群前說：