隨遷入戶深圳的老人參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
須知
一、戶口隨遷入深圳的外地老人可以參加深圳市的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？
答：達(dá)到國家法定退休年齡后戶口隨遷入深圳且未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的外地老人，可以參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、戶口隨遷入深圳的外地老人，如何界定其未在國內(nèi)享受醫(yī)療保障？
答：未在國內(nèi)享受醫(yī)療保障的老人，一種是原來為農(nóng)業(yè)戶籍的人員，第二種是原來為城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)居民，并且未享受任何養(yǎng)老和退休待遇的。
三、隨遷老人在內(nèi)地退休有醫(yī)療保險(xiǎn)，但是待遇都比較低，能否參加深圳市的醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：不可以。國家已明確規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)每人只能享受一份，所以在國內(nèi)其他地方已享受養(yǎng)老退休待遇或醫(yī)療保障待遇的人員，不得參加我市的醫(yī)療保險(xiǎn)。
四、隨遷老人在內(nèi)地退休有養(yǎng)老保險(xiǎn)但沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，還可以參加深圳市的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？
答：不可以。國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定國發(fā)〔1998〕44號(hào)〔〕號(hào)市社保局解答外地隨遷入戶老人在深參保疑問
《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已于本月正式實(shí)施，而將隨遷入戶老人納入醫(yī)保體系是此次醫(yī)保制度改革一大亮點(diǎn)。針對(duì)不少市民認(rèn)為老人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太高，政策制定不夠透明，市社保局昨天回應(yīng)稱：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定有依據(jù)，繳費(fèi)越高待遇越高，隨遷老人在我市參保，繳費(fèi)第6年后其住院費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)封頂線。
?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定有依據(jù)
?市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局副局長黃貴權(quán)介紹，《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中規(guī)定，隨遷入戶的老人若參加我市社會(huì)醫(yī)保，須以一次性繳費(fèi)的形式參加醫(yī)保，并按上年度在崗職工月平均工資的12%（其中綜合醫(yī)保11.5%，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為0.5%）×12個(gè)月×18年一次性繳足。以去年的在崗職工月平均工資2926元為例，需要一次性繳交元。
?而對(duì)于一次性繳費(fèi)的人員，也即隨遷入戶的老人，其繳費(fèi)比例與在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的本市戶籍退休人員的醫(yī)保繳費(fèi)比例一致，均為12%。
?對(duì)此，黃貴權(quán)表示，在新辦法出臺(tái)以前，我市于去年在五洲賓館召集全國有關(guān)專家進(jìn)行了周密論證，并分別通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、熱線等廣泛征求了參保人的意見和建議。
?滿6年后住院費(fèi)不封頂
?市社保局規(guī)定外地退休隨遷入戶居民按18年一次繳足費(fèi)用，繳費(fèi)后，我市將繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%約元計(jì)入?yún)⒈Ｈ藗€(gè)人賬戶，而進(jìn)入統(tǒng)籌基金的費(fèi)用只有元。若老人提前離開人世，其個(gè)人賬戶中的錢還可退出。
?此外，醫(yī)保還對(duì)部分人員給予第一年500元，之后每月20元的退休補(bǔ)助，算下來18年內(nèi)也有4820元。“若參保人參保超過18年，其進(jìn)入個(gè)人賬戶的費(fèi)用就完全由統(tǒng)籌基金來出，而仍然可享受醫(yī)保待遇。”黃貴權(quán)說，也就是說，若參保人參保超過18年后，不用再交錢，其住院時(shí)前3年按參保年限報(bào)銷住院費(fèi)，從第3年起至第6年，每年至少可報(bào)銷34萬元的住院費(fèi)，滿6年后，因連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)6年，其住院費(fèi)用不設(shè)封頂線，按規(guī)定應(yīng)該報(bào)銷多少可全額報(bào)銷，“取消封頂線，也體現(xiàn)了我市對(duì)老同志的關(guān)愛。”
?黃貴權(quán)表示，由于退休老人的醫(yī)療費(fèi)用較高，住一次院就會(huì)將其所繳交的劃入統(tǒng)籌基金的費(fèi)用全部用完，而隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體系的進(jìn)步，人們的平均壽命也在不斷延長，從這個(gè)方面看，一次性繳納的費(fèi)用完全不多。
?外地參保者不能重復(fù)參加
?據(jù)市社保局統(tǒng)計(jì)，目前已隨遷入戶我市的老人共計(jì)1.8萬人?！渡钲谑猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中規(guī)定：“市外參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)”。
?而對(duì)于在內(nèi)地已參保，但為到我市參保而欲中斷內(nèi)地醫(yī)保的參保人，黃貴權(quán)也表示，該局已與部分城市聯(lián)網(wǎng)，參保人是否參保一查便知。他同時(shí)提醒，居民醫(yī)保是針對(duì)非從業(yè)居民的一項(xiàng)福利政策，屬于居民自愿參保，并非強(qiáng)制要求每個(gè)居民都必須參加。
?政策解答
?[疑問1]：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否制定得過高？
?[解釋]：因?yàn)橥诵堇先艘咨?，而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也遠(yuǎn)高于在職職工，據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休老人的平均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的3—4倍，所以退休人員的繳費(fèi)比例要略高于在職職工的9%，定為12%，這一繳費(fèi)比例早在1996年的市政府122號(hào)文中就有明確規(guī)定。
?[疑問2]：為何定為按18年為期限繳納？
?[解釋]：據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，人們自退休后到國家統(tǒng)計(jì)的平均生存期大約為18年，以我市為例，我市平均退休年齡為55歲，老人的平均壽命為73.8歲。對(duì)此，市社保局規(guī)定該部分居民按18年進(jìn)行繳費(fèi)，這一年限規(guī)定也于2003年7月1日實(shí)施的市政府150號(hào)令中有體現(xiàn)。
?[疑問3]：外地已參保者為何不能參加我市醫(yī)保？
?[解釋]：黃貴權(quán)說，醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)，而國家也規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)只能享受一份。所以該局規(guī)定在國內(nèi)其他地方已享受醫(yī)療保障待遇的人員，不得參加我市的醫(yī)療保險(xiǎn)。“當(dāng)然，參加商業(yè)保險(xiǎn)的不算在不能參保的范疇中”。
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